Профілактика резус-сенсибілізації

Профілактика резус-сенсибілізації полягає в своєчасному проshy-веденні:

• - будь-якого переливання крові з урахуванням резус-приналежності крові пацієнта і донора;


• - збереження першої вагітності у жінок з резус-негативною кров`ю;


• - специфічної профілактики у жінок з резус-негативною кроshy-в`ю без явищ сенсибілізації шляхом введення антирезус-іммуноshy-глобуліну після будь-якого переривання вагітності (пологи резус-полоshy-тивних плодом, аборти, позаматкова вагітність).

Для специфічної профілактики резус-сенсибілізації використовують антирезус-імуноглобулін (специфічні антитіла). Ефект антирезус-імуноглобуліну обумовлений гальмуванням імунної відповіді в результаті зв`язування наявних в організмі матері антигенів.

Препарат вводять по одній дозі (300 мкг) внутрішньом`язово одноразово: породіллі - не пізніш як через 72 годин після пологів (бажано протягом перших 2 год) безпосередньо або після штучного переривання береshy-менности або операції з приводу позаматкової. Після кесаревого розтину, ручного відділення плаценти, а також при відшаруванні плаценти дозу препаshy-рата необхідно подвоїти (600 мкг).

Дуже важлива також антенатальная профілактика резус-сенсібілізаshy-ції всім вагітним з резус-негативною кров`ю без резус-антитіл в сироватці крові. Це обумовлено тим, що трансплацентарний перехід еритроцитів плода в материнський кровотік відзначається з 28 тижнів беременshy-ності і сенсибілізація може початися до розродження. У 28 тижнів береshy-менности все неімунізованих вагітні з резус-негативною кров`ю за умови, що батько плода резус-позитивний, повинні полуshy-чати профілактично 300 мкг анти-Rh0 (О) -іммуноглобуліна ГіперРОУ С / Д, який не проходить через плаценту і спеціально розроблений для антенатальної профілактики резус-сенсибілізації. Антенатальна проshy-філактіка проводиться також після інвазивних процедур (біопсія хоріshy-вона, амніоцентез, кордоцентез) незалежно від терміну вагітності. При народженні дитини з резус-позитивною кров`ю антирезус-гамма-глобулін вводять повторно протягом перших 72 годин після пологів.

Жінкам з резус-сенсибілізацією і надзвичайно обтяженим анамнезом (загибель дітей від гемолітичної хвороби) необхідно знати про можливості настання вагітності плодом з резус-негативною кров`ю за допомогою екстракорпорального запліднення. При ЕКО в процесі преимплантационной діагностики відбираються і переносяться в матку саме ті ембріони, які успадковують материнську резус-отріshy-цательного кров. При цьому обов`язковою умовою є гетерозиготность батька по резус-фактору (В1), коли в 50% можливо очікувати, що плід буде з резус-негативною кров`ю.