Групи крові. Резус фактор

Основні групи крові

Наука визначила існування 2-х якісно різних агглютиногенов А і В. Вони містяться в різних клітинах організму, в тому числі і в еритроцитах. Але існують і антитіла - гемаглютиніни А і В, які знаходяться в сироватці крові та інших рідинах організму людини. При зустрічі і взаємодії однойменних агглютиногенов і аглютинінів (А і B) відбудеться склеювання еритроцитів. Кров людини не може містити в своїй сироватці аглютинінів і однойменні агглютіногени еритроцитів. В цьому випадку аглютинація відбувалася б в судинній системі самої людини.

Наявність або відсутність того чи іншого агглютиногена і визначає групу крові людини. Можливі 4 основні комбінації:

відсутність обох агглютиногенов і присутність обох агглютінінов, серологічна формула Оlb-

наявність агглютиногена А і агглютинина В - Ав-

наявність агглютиногена В і агглютинина l - В2-

наявність обох агглютиногенов і відсутність агглютінінов - 4-я група по янських - АВО. Групи крові прийнято позначати по агглютіногеном.

Таким чином: О (I), А (II), В (III), АВ (IV) гр. Але до теперішнього часу знайшли ще 2 підгрупи, які стосуються агглютіногеном А1 і А2, що знаходиться під (II) і (IV) підгрупах. Тепер замість 4 груп можна називати 6 груп: Щ, А1, А2, В, А1В, А2В. Група крові постійна і не змінюється протягом життя.

Гемаглютинація спостерігається в тому випадку, якщо в змішуємо крові зустрінуться однойменні аглютиніни і агглютіногени.

Люди з групою крові АВ (IV) є універсальними реципієнтами, тобто вони можуть прийняти кров будь-якої групи. Їх же кров можна перелити тільки людям АВ (IV) групи. Кров А (II) групи можна перелити особам А (II) гр. і АВ (IV) гр. Людям з А (II) гр. можна перелити однойменну групу і О (I) гр. крові. Кров В (III) гр. можна перелити особам В (III) гр. і АВ (IV) гр. А що має В (III) гр. можна перелити В (III) гр. і О (I) гр. Хворим з О (I) гр. крові може бути перелита тільки кров людей з О (I) гр. крові.

Сумісність груп крові

У зв`язку з великим ступенем розведення вливаної хворому крові донора, вводиться плазма не робить ніякого впливу на еритроцити реципієнта. Тільки еритроцити донора можуть агглютинироваться сироваткою реципієнта, а не навпаки - це правило Оттенберга. Однак при великому переливанні крові від універсального донора О (I) різко знекровленому хворому, та ще в разі високого титру аглютинінів переливається крові (1: 200 і вище) це правило хворого і лікаря може підвести. Перелита плазма недостатньо буде розлучена плазмою хворого і може викликати у нього гемоліз еритроцитів, тобто відбудеться зворотна аглютинація і зворотний гемоліз і будуть агглютинироваться НЕ влиті еритроцити, а еритроцити реципієнта, що викличе гемолітичний шок.

Стандартні сироватки визначають специфічний агглютиноген, а стандартні еритроцити - агглютинин. Отже, визначення групи крові можна робити за стандартними сироватка і стандартним еритроцитів.

Зазвичай користуються стандартними сироватками О (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Ознаки придатності сироватки:

вона повинна бути адресною, тобто містити строго певні аглютиніни - l, В-

сироватка повинна бути активною і мати титр 1: 32 для еритроцитів А1 і В і не менше 1: 16 для еритроцитів А2

сироватка повинна бути світлою і прозрачной-

в сироватці не повинно бути ознак гніенія-

сироватка повинна мати паспортизацію: групу, титр, термін придатності, серію, місце приготування.

Методика визначення груп крові

Приміщення, де проводиться визначення групи крові, повинно бути світлим, з температурою від 15 до 25 ° С.

На тарілку або предметне скло наносяться пипетками (різними!) По 1-й великої краплі сироватки О (I), А (II), В (III). Помітивши час, чистою скляною паличкою або чистим кутом предметного скла краплі сироваток з`єднуються з краплями крові. Визначення триває 5 хвилин, похитуючи тарілку, потім до кожної суміші крапель додають по 1-й краплі фізіологічного розчину і оцінюють результати. Краще, якщо сироватка буде 2-х різних серій. Результати груп крові повинні збігатися в обох серіях сироватки.

Оцінка результатів ізогемагглютінаціі:

ізогемагглютінаціі. При позитивній реакції в суміші з`являються дрібні червоні зернятка склеюються еритроцитів. Зернятка зливаються в більш великі зерна, а останні в пластівці. Сироватка майже обесцвечівается-

при негативній реакції суміш протягом 5 хв залишається рівномірно забарвленою в рожевий колір і ніяких зерняток НЕ обнаружівается-

при роботі з 3-тя сироватками груп О (I), А (II), В (III) можливі 4 комбінації реакцій:

- якщо все 3 сироватки дали негативну реакцію, тобто суміш рівномірно забарвлена в рожевий колір - це О (I) група крові-

- якщо негативну реакцію дала тільки сироватка групи А (II), а сироватки О (I) і В (III) дали позитивну реакцію, тобто з`явилися зерна - це А (II) група крові-

- сироватка групи В (II) дала негативну реакцію, а сироватки групи О (I) і А (II) дали позитивну - це В (III) група крові.

всі 3 сироватки дали позитивні реакції - випробувана кров АВ (IV) групи. У цьому випадку проводиться дослідження з сироваткою АВ (IV) групи.

Зверніть увагу! Краплі досліджуваної крові повинні бути в 5-10 разів менше крапель сироватки.

Помилки ізогемагглютінаціі.

Невиконання аглютинації, де вона повинна бути і наявність аглютинації, де її бути не повинно. Це може бути при слабкому титрі сироватки плюс погана аглютинація еритроцитів.

Наявність аглютинації, де її бути не повинно - це псевдоаглютинації, коли купки еритроцитів утворюють "монетні стовпчики". Погойдування тарілки або додавання фізрозчину їх руйнують.

Панагглютінація, коли сироватка склеює все еритроцити, в тому числі і своєї групи крові. До 5-й хвилині ознаки аглютинації зникають.

Є ще так звана холодова панагглютінація, коли склеювання еритроцитів відбувається через низьку температуру повітря (нижче 15 ° С) в приміщенні.

У всіх цих випадках проводять або повторну реакцію, або за стандартними еритроцитів.

Відео: Кров (Групи крові, антигени, резус-фактор) [Все просто]

Поняття про резус-факторі

У 40-х рр. минулого століття (XX в.) в крові людей був виявлений антигенний фактор, який знаходиться в крові мавп macacus rhesus і названий резус-фактором. Його виявили у 85% людей - резусположітельние і лише 15% людей його не мають - резусотріцательние. У людей немає в крові готових антитіл, але вони можуть з`явитися, якщо резусотріцательному реципієнту перелити резусположітельную кров. Через деякий час у нього виробляться резус-антитіла, вони з`являться також у резус-негативної жінки вагітної резус-позитивним плодом. І якщо тепер їм перелити резус-позитивну кров, то виникне важка посттрансфузійні реакція, аж до смертельного результату. У сумнівних випадках переливаються тільки резус-негативна кров.

У критичних випадках, коли від переливання крові залежить життя людини і йому гемотрансфузия ніколи не проводилася, а вагітність закінчувалася пологами здорової дитини, можна перелити хворому кров без урахування резус-приналежності, так як природного сенсибілізації до резус-фактору не існує.

Резус-приналежність хворого можна визначити, використовуючи спеціальні сироватки, що містять антирезус-антитіла. Сироватку отримують з крові резус-негативних людей, імунізованих резус-фактором. Сироватка антирезус повинна належати до тієї ж групи крові, яка є у хворого.

Методика визначення резус-фактора

Беруть 2-3 мл крові хворого в суху пробірку без стабілізатора. З дна пробірки набирають еритроцити у власній сироватці (5-10% -я суспензія). На чашку Петрі наносять по 2 краплі сироватки антирезус 2-х серій і по 1-й краплі крові реципієнта, перемішують скляною паличкою. Чашку Петрі ставлять на водяну баню (45 ° С) на 5-7 хв. Результати переглядають на світлі на білому фоні. Якщо кров реципієнта аглютинується обома серіями сироватки антирезус, то вона резус-позитивна, а якщо не аглютинується, то вона резус-негативна.

У деяких випадках не представляється можливим визначення резус-приналежності реципієнта, тоді користуються індивідуальної пробою на резус-сумісність крові донора і реципієнта.

На чашку Петрі наносять 2 краплі сироватки крові хворого і маленьку краплю переливається крові, їх змішують і ставлять на водяну баню (42-45 ° С) на 10 хв. Якщо наступила аглютинація, то кров донора несумісна з кров`ю реципієнта і її переливати не можна.

Відео: Групи крові 1,2,3,4.

Попередження небезпеки переливання несумісної крові. Дія перелитої крові

Для попередження небезпеки переливання несумісної крові необхідно знати:

групи крові донора і реціпіента-

біологічну совместімость-

резус-приналежність хворого і донора-

пробу на сумісність по резус-фактору.

Механізм дії перелитої крові складний і різноманітний і не визначений з достатньою ясністю. Перелита кров комплексно вирішує 6 основних проблем:

заміщає втрачену кров-

стимулює захисні сили організму-

надає гемостатичну дію - підвищує згортання крові-

надає знешкоджуючий дію - дезінтоксіцірует організм людини-

надає імунобіологічний дія-

перелита кров надає живильну дію.

Замісне дію відновлює об`єм циркулюючої крові, активує обмін речовин, нормалізує гемоглобін і кількість еритроцитів, відновлює фізіологічні функції крові, підтримує кислотно-лужний баланс.

Стимулююча дія перелитої крові заснована на активізації захисних сил формених елементів і плазми крові, особливо білкових компонентів. Подразнюючи нервові рецептори судинного русла, а через них і все відділи нервової системи, підвищує регенеративні і фізіологічні властивості ретикуло-ендотеліального апарату, сполучної тканини і всіх органів і систем.

Гемостатичний дія заснована на підвищенні згортання крові і утворення тромбу на місці пошкодження стінки судини. Поліпшується обмін речовин, підвищуються функції органів внутрішньої секреції і нейро-гуморальна регуляція в організмі.

Знешкоджуючий дію перелитої крові веде до розведення концентрації токсинів крові хворого, активації функції органів детоксикації, збільшення виведення токсинів нирками, активуються окисні процеси, еритроцити вливаємо крові (по С. І. Спасокукоцький), адсорбують токсини.

Іммуннологіческім дія заснована на посиленні імунних реакцій організму людини, збільшенні фагоцитарної активності лейкоцитів, стимуляції репродукції антитіл, підвищення захисних сил організму.

Живильну дію переливання крові пов`язано з введенням в організм повноцінних білків, вуглеводів і жирів в легкозасвоюваному вигляді.