Переливання крові і кровозамінників: загальні положення

Переливання крові (Transfusio sanguinis), гемотрансфузія - введення з лікувальною метою крові донора в судинне русло хворого (реципієнта). Крім цільної крові можуть вводитися її компоненти.

Переливання крові - метод трансфузійної терапії, це втручання, в результаті якого здійснюється трансплантація (пересадка) аллогенной або аутогенного тканини. Термін "переливання крові" об`єднує переливання хворому як цільної крові, так і її клітинних компонентів і білкових препаратів плазми.

В історії переливання крові розрізняють 2 періоди. 1-й період - з давніх часів до відкриття законів ізогемагглютінаціі і групових факторів крові (антигенів еритроцитів). Цей період тривав від античних часів до відкриття У. Гарвея кровообігу (628 м) і тривав до відкриття К. Пандштейнером групових факторів крові. Перше переливання крові успішно відбулося в 1667, коли французькі дослідники Денис і Еммерец перелили кров тварини (ягняти) людині. Але 4-я трансфузія чергового хворому закінчилася смертю. Гемотрансфузії людині були припинені майже на 100 років.

У Російському батьківщині в 1832 р Г. Вольф перелив кров жінці, вмирала після пологів від маткової кровотечі, що призвело до одужання породіллі. У 1847 р прозектор Московського університету І. М. Соколов вперше перелив сироватку крові людини хворому на холеру.

У Росії першим фундаментальною працею з переливання крові з`явилася книга А. М. Філомафітський "Трактат про переливання крові ...".

У 60-80 рр. XIX ст. в Росії були зроблені 3 важливих відкриття в переливанні крові-С. П. Коломнін ввів метод внутрішньоартеріального переливання, В. В. Сутугін - метод хімічної стабілізації крові. Н. І. Пирогов підкреслював користь переливання крові при деяких пораненнях в польовій обстановці.

1900-1925 рр. були пов`язані з розвитком вчення про імунітет - несприйнятливість організму людини до інфекційних і неінфекційних агентів і речовин, які мають чужорідними антигенними властивостями.

Протягом довгого часу під імунітетом мали на увазі несприйнятливість організму тільки до заразних хвороб. Такої думки дотримувався і І. І. Мечников (1903 р), який писав: "Під несприйнятністю до заразних хвороб треба розуміти загальну систему явищ, завдяки яким організм може витримувати нападу хвороботворних мікробів". Надалі поняття "імунітет" отримало більш широке тлумачення.

У 1901 р К. Ландштейнером були відкриті групи крові, їх було 3. У 1907 р Я. Янський виділив 4-ї групи крові.

Переливання крові в СРСР швидко впровадити в лікувальну практику. У 1919 р В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский і І. Р. Петров вперше отримали стандартні сироватки для визначення групи крові і з їх урахуванням справили переливання крові. У 1926 р вийшла монографія Н. Н. Єланського "Переливання крові". Стали відкривається інститути (1926 р) і станції переливання крові. Наша країна зайняла одне з провідних місць у розвитку переливання крові.

Теорія про згортання крові належить фізіологові А. А. Шмідту - 2-я половина XIX ст. Розенгардт і Юревич запропонували в якості засобу для стабілізації крові лімонокіслий натрій (цитрат). Це зіграло величезну роль в справі непрямого переливання крові, названого "цитратним".

Види гемотрансфузійних засобів

У трансфузіологічної практиці використовується 3 види гемотрансфузійних засобів.

Цілісна кров: консервована кров донора (ізогенна, алогенна), свежецітратной, кров донора для прямого переливання, холодостійка, гепаринизированной, конвертована (обмінна) кров, аутокровь, каіонітная, сорбентних, посмертна (фібрінолізная кров), плацентарна, розбавлена кров, утильний, імунна і опромінена кров.

Клітинні компоненти крові: еритроцити маса-ерітроцітная взвесь- еритроцитів, збіднена лейкоцитами і тромбоцітамі- відмиті еритроцити розморожені відмиті еритроцити тромбоцітная маса-лейкоцитів.

Препарати плазми крові: плазма нативна, концентрат нативної плазми, плазма заморожена, плазма антигемофільних, плазма суха (лімфілізірованная), тромбоплазма (плазма, збагачена тромбоцитами) імунна плазма, сироватка, альбумін, протеїн, кріопреципітат, антигемофільний глобулін, протромбіновий комплекс (PPSB), імуноглобуліни, фібриноген, фібринолізин.

донорство

Донорська кров є основним джерелом для переливання її хворим. Донором може бути здорова доросла людина, добровільно погодився здати кров.

Перш ніж взяти кров у донора, його необхідно обстежити на хворобу Боткіна, малярію, сифіліс, СНІД і ін. При наявності цих та інших хвороб від взяття крові відмовляються. Здорова людина може здавати кров багаторазово без шкоди для свого здоров`я. Взяті 300-350 мл крові природно відновлюються протягом 30-35 днів.

Відео: Трансплантологія | Переливання крові | Генний код.

явища гемаглютинації

При переливанні крові основне значення мають явища гемаглютинації, так як еритроцити мають здатність агглютинироваться, склеюватися в іногруппной сироватці. Хоча введення в кров людини чужорідних еритроцитів викликає їх гемоліз, проте це до уваги не береться тому, що на початку настає реакція аглютинації і лише за нею, потім, розвивається гемоліз еритроцитів.

Реакція гемаглютинації між еритроцитами і сироваткою крові людей називається ізоагглютінаціі. При змішуванні сироватки крові одного виду тварин і еритроцитів іншого виду тварин і утворюється аглютинація з наступним гемолізом, яка носить назву гетероагглютінаціі і гетерогемоліза. Факти агглюцінаціі і гемолізу лягли в основу сучасного вчення про групи крові.