Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (злоякісні)

Злоякісні пухлини, що розвиваються з малодиференційовані або недиференційованих клітин епітелію, позначають як рак. Пухлина зазвичай має вигляд вузла м`якої або щільної консистенції, межі його нечіткі, іноді зливаються з навколишньою тканиною.
З белесоватой поверхні розрізу пухлини зіскоблюється каламутна рідина - раковий сік. Рак слизових оболонок і шкіри рано із`язвляется. Відрізняються такі мікроскопічні форми раку:
- «Рак на місці» (carcinoma in situ) -
- плоскоклітинний (епідермальний) з зроговінням і без ороговенія-
- аденокарцинома (залозистий) -
- слизовий (колоїдний) -
- солідний (трабекулярной) -
- мелкоклеточний-
- фіброзний (скірр) -
- мозковий (аденогенний).

«Рак на місці», або carcinoma in situ (інтраепітеліальна, неінвазивна карцинома) - форма раку без інвазивного (инфильтрирующего) зростання, але з вираженим атипизмом і проліферацією епітеліальних клітин з атиповими митозами. Цю форму раку слід диференціювати з важкою дисплазією. Зростання пухлини відбувається в межах епітеліального пласта, без переходу в підлягає тканину. Але неінвазивний рак - лише етап зростання пухлини, з часом він стає інфільтруючим (інвазивним).

Плоскоклітинний (епідермальний) рак розвивається в шкірі і в слизових оболонках, покритих плоским або перехідним епітелієм (порожнина рота, стравохід, шийка матки, піхву та ін.). У слизових оболонках, покритих призматичним епітелієм, плоскоклітинний рак розвивається тільки після попередньої метаплазії епітелію. Пухлина складається з тяжів атипових клітин епітелію, вростають в підлягає тканину, руйнують її і утворюють в ній гніздова скупчення. Клітини пухлини можуть зберігати здатність до зроговіння, тоді виникають утворення, що нагадують перлини (ракові перлини). При меншій мірі диференціювання клітин зроговіння раку не відбувається. У зв`язку з цим плоскоклітинний рак може бути ороговевающим і неороговевающим.

Аденокарцинома (залозистий рак) розвивається з призматичного епітелію слизових оболонок і епітелію залоз. Тому вона зустрічається як в слизових оболонках, так і в залізистих органах. Ця аденогенное пухлина має структуру, подібну до аденомою, але на відміну від аденоми в аденокарцинома відзначається атипізм клітин епітелію: вони різної форми, ядра гіперхромні. Клітини пухлини формують залізисті освіти різної форми і величини, які вростають в навколишню тканину, руйнують її, при цьому базальна мембрана їх втрачається. Розрізняють варіанти аденокарциноми:
- ацинарну - з переважанням в пухлини ацінарних структур-
- тубулярну - з перевагою в ній трубчастих образованій-
- сосочковую, представлену атиповими сосочковими разрастаниями. Аденокарцинома може мати різну ступінь диференціювання.

Слизовий (колоїдний) рак - аденогенное карцинома, клітини яких мають ознаки як морфологічного, так і функціонального атипизма (перекручене слизеобразование). Ракові клітини продукують величезну кількість слизу і в ній гинуть.
Пухлина має вигляд слизової або колоїдної маси, в якій виявляються атипові клітини. Слизовий (колоїдний) рак - одна з форм недиференційованого раку.

Солідний рак (від лат. Solidus - єдиний, щільний) - форма недиференційованого раку з вираженим атипизмом. Клітини раку розташовуються у вигляді трабекул (трабекулярной рак), розділених прошарками сполучної тканини. У клітинах пухлини досить часті мітози. Зростає солідний рак швидко і рано дає метастази.

Дрібноклітинний рак - форма недиференційованого раку, який складається з мономорфних лімфоцитоподібних клітин, що не утворюють будь-яких структур-строма вкрай мізерна. В пухлини багато мітозів, часто відзначаються некротичні зміни. Зростання швидкий, метастази виникають рано. У деяких випадках встановити гістогенез пухлини не представляється можливим, тоді говорять про некласифікованих раку.

Фіброзний рак, або скірр (від грец. Scirros - щільний), - форма недиференційованого раку, представленого вкрай атиповими гіперхромними клітинами, розташованими серед пластів і тяжів грубоволокнистой сполучної тканини. Основна риса цієї форми раку - явне домінування строми над паренхімою. Пухлина відрізняється великою злоякісністю, часто виникають ранні метастази.

Медулярний (аденогенний) рак - форма недиференційованого рака- його основна риса - переважання паренхіми над стромою, якій дуже мало. Пухлина м`яка, біло-рожевого кольору, нагадує тканину головного мозку (мозговідний рак). Вона представлена пластами атипових епітеліальних клітин, містить багато мітозов- швидко зростає і рано піддається некрозу- дає ранні і множинні метастази.

Крім описаних, зустрічаються змішані форми раку, що складаються з зачатків двох видів епітелію (плоского і циліндричного), вони називаються диморфні раками.