Пухлини екзокринних залоз і епітеліальних покривів (печінка, нирки, молочна залоза)

печінка
Печінково-клітинна аденома (гепатоаденома) - доброякісна пухлина, побудована з гепатоцитів, що формують трабекули. Зустрічається у вигляді одного або декількох вузлів.

Печінково-клітинний (гепатоцелюлярний) рак може бути представлений одним великим вузлом, що охоплює майже цілу частку печінки (масивна форма), кількома ізольованими вузлами (вузлувата форма) або вузликами, розсіяними в тканини печінки (дифузна форма). Пухлина побудована з атипових гепатоцитів, що утворюють тубуло, ацинуси або трабекули (тубулярний, ацинарну, трабекулярной, солідний рак). Строма убога з тонкостінними кровоносними судинами.

нирки
До доброякісних пухлин відносять аденоми, до злоякісних - варіанти нирково-клітинного раку.

Серед аденом нирок розрізняють темноклеточную (базофильную), світлоклітинну (гіпернефроїдний) і ацидофільну.
Темноклеточная (базофильная) аденома може мати будову тубулярной, солідної аденоми або цістопапілломи. Іноді вона досягає розміру самої нирки.
Світлоклітинний (гіпернефроїдний) аденома зазвичай невеликих розмірів, оточена капсулою, на розрізі жовтого кольору, іноді з кровоізліяніямі- побудована з великих поліморфних світлих, багатих ліпідами клітин.
Ацидофільна аденома - рідкісна пухлина, досягає великих розмірів, має тубулярна, солідне або папілярних будова. Клітини пухлини полігональні, світлі, з ацидофільної зернистістю.

Нирково-клітинний (гіпернефроїдний) рак має кілька варіантів: світлоклітинний (гіпернефроїдний), зерністоклеточний- залозистий (аденокарцинома нирки) - саркомоподобний (веретено- і поліморфно-клітинний) - змішано-клітинний рак. Кожен з варіантів раку нирки (крім саркомоподобний) може мати різну ступінь диференціювання. Найбільш характерні світлоклітинний і залозистий варіанти.
Світлоклітинний (гіпернефроїдний) рак - найбільш часто зустрічається злоякісна пухлина нирок. Представлена вузлом м`якої і строкатою тканини, складається з містять ліпіди світлих полігональних і поліморфних клітин з численними митозами. Ракові клітини утворюють альвеоли і часточки, залізисті і сосочкові структури, розділені мізерної стромою з синусоїдними сосудамі- типові некрози і крововиливи. Характерно проростання пухлиною балії і зростання її по венах ( "пухлинні тромби"). Рано виникають гематогенні метастази в легені, кістки, печінку, протилежну нирку.
Залозистий рак (аденокарцинома нирки) має вигляд м`якого строкатого вузла. Пухлина складається з тубулярних і сосочкових структур-клітини її атипові, з гіперхромними ядрами. Рак проростає ниркову тканину і дає гематогенні метастази.
Нефробластома (ембріональна нефрома, ембріональний рак нирки, пухлина Вільмса) - злоякісна опухоль- найбільш часто зустрічається у дітей (див. Хвороби дитячого віку).

Молочна залоза
Пухлини молочної залози відрізняються великою різноманітністю і розвиваються нерідко на тлі дисгормональной доброякісної дисплазії.

До доброякісних пухлин відносять фіброаденому, яка має вигляд інкапсульованого вузла щільної консистенції. Характерна проліферація альвеол і внутрідолькових проток. Сполучна тканина може обростати внутрідольковие протоки (периканалікулярна фіброаденома) або вростати в них (интраканаликулярная фіброаденома). Рідко зустрічається листоподібна (філлоідная) пухлина.

До різновидів раку молочної залози відносять неінфільтруючий дольковий і внутрішньопротоковий рак, хвороба Педжета.

Неінфільтруючий дольковий рак (дольковий «рак на місці») виникає мультіцентрічно, має солідний і залозистий варіанти. Розвивається в незміненій часточці або на тлі дисгормональной доброякісної дисплазії. Можливий перехід в інвазивних форму раку.

Неінфільтруючий внутрішньопротоковий рак (ПРОТОКОВІЙ «рак на місці») може бути сосочковим, угревидное і кріброзние.
Сосочковий рак зростає, заповнюючи просвіт розширених проток, і не виходить за їх межі. Угревідний рак виникає мультіцентрічно, але зазвичай обмежується одним сегментом залози. Внутрішньопротокові розростання анаплазовані епітелію піддаються некрозу. Ці некротичні, іноді звапніння, маси пухлини видавлюються при розрізі її з проток у вигляді білястий кришаться пробок (тому рак і названий угревидное). Внутрішньопротоковий рак переходить в інвазивну форму. Крібрзний рак гістологічно має вигляд решітки з-за освіти присвятив на місці загиблих клітин.

Хвороба Педжета молочної залози характеризується трьома ознаками:
- екзематозним ураженням соска і ареоли-
- наявністю великих, світлих клітин в епідермісі соска і ареоли-
- раковим ураженням протоки молочної залози.
У потовщеному і кілька розпушеному епідермісі знаходять своєрідні світлі клітини пухлини, названі клітинами Педжета. Вони позбавлені міжклітинних містків, розташовані в середніх відділах паросткового шару епідермісу, але можуть досягати і рогового шару. Клітини Педжета ніколи не впроваджуються в дерму. Рак розвивається з епітелію як великих, так і дрібних проток і має будову скірр, угревидное або кріброзние раку.
Висловлюється думка [Головін Д. І., 1981], що хвороба Педжета розвивається не з одного дрібного фокуса клітин, а мультіцентрічно, у великому пухлинному поле, що складається з трьох відділів: епідермісу соска і ареоли, усть великих проток і глубжележащих дрібних проток молочної залози . Прогресія пухлини проявляється аппозиційного зростанням і послідовним залученням в процес нових епітеліальних структур. Згідно з цим поглядом, клітини Педжета представляють собою змінені і малігнізованих епітеліальні елементи паросткового шару.