Пухлини статевих органів та молочної залози надзвичайно різноманітні.
Це епітеліальні і мезенхімальні доброякісні та злоякісні новоутворення, багато з яких мають свою специфіку.
Рак матки. Серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів рак матки посідає друге місце після раку молочної залози. Розрізняють рак шейshy-ки і рак тіла матки.
Рак шийки матки зустрічається частіше, ніж рак тіла матки. Встановлено, що раку шийки матки передують передракові стани, до числа котоshy-яких відносять ендоцервікоеи і передракові зміни в вигляді важкої дисплазії епітелію вагінальної частини шийки. Рак шийки матки може бути неінваshy-зівной (саnсег in situ) і інвазивних. Розрізняють рак піхвової частини шийки матки і рак цервікального каналу. Рак піхвової частини зазвичай зростає екзофітно, в порожнину піхви, рано із`язвляется. Рідше він росте в стінку шийки і оточуючі її тканини. Рак церshy-вікального каналу, як правило, має ендофітний ріст. Він прорастаshy-ет шийку, навколишнє клітковину і вростає в стінки сечового міхура і прямої кишки. При виразці пухлини утворюються піхвової-міхурово або влагаshy-ліщно-ректальні свищі (соустя).
За гістологічною структурою рак шийки матки може бути плоскоклеточshy-ним, залозистим (аденогенное] і залізисто-плоскоклітинний, причому кажshy-дий з них може мати різну ступінь диференціювання. Крім цього, видеshy-ляють ендометріоїдна аденокарциному шийки матки.
Метастази при раку шийки матки виникають рано і поширюються насамперед по лімфатичних шляхах в лімфатичні вузли малого таза, паshy-ховие і забрюшінние- пізніше спостерігаються і гематогенні метастази.
Рак тіла матки спостерігається частіше у жінок старше 50 років. У розвитку раshy-ка тіла матки велике значення надається порушення гормонального балансу (вміст естрогену), що обумовлює гіперпластичні зміни епіshy-Телія слизової оболонки матки, що ведуть до злоякісного переродження. Виникненню раку передують передракові зміни, до яких відносять гіперплазію і поліпи ендометрію.
Рак тіла матки являє собою частіше екзофітні розростання, імеюshy-щие вид цвітної капусти або поліпа на широкій основі (екзофітний зростання).
Пухлина може займати всю порожнину матки, піддаватися розпаду і виразками. Ендофітний ріст спостерігається рідко.
Гістологічно рак тіла матки має будову аденокарциноми, яка може бути високо-, помірно або нізкодіфференцірованной- недіфshy-ференцірованний рак зустрічається рідко.
Метастази при раку тіла матки спостерігаються передусім в лімфатіshy-чеських вузлах малого таза, гематогенні метастази рідкісні.
До злоякісних пухлин матки відноситься також хоріонепітеліома.
Рак яєчників. Серед пухлин жіночих статевих органів рак яєчників заshy-нимает друге місце після раку шийки матки. Він може розвиватися з норshy-мінімальних компонентів яєчника (покривний мезотелий, яйцеклітина і її проізshy-водні, гранулезние клітини), рудиментарних його утворень (проток первічshy-ної нирки, або Вольф протока), а також ембріональних залишків. Однак больshy-шинство ракових пухлин яєчників розвивається в результаті озлокачествлеshy-ня доброякісних епітеліальних серозних або муцинозних пухлин. Рак яєчників має зазвичай вид бугристого вузла різних розмірів. Йдеться зазвичай про злоякісних серозних і злоякісних псевдомуцінозних опуshy-холях.
Метастази пухлини бувають лімфо і гематогенним, зустрічаються в лімфатичних вузлах, очеревині і у внутрішніх органах.
Рак молочної залози. Серед усіх злоякісних новоутворень у женshy-нок він займає перше місце. В більшості випадків рак молочної залози розвивається на тлі передракових змін. Це перш за все доброкачественshy-ва дисплазія молочної залози і папіломи проток.
Рак молочної залози макроскопічно представлений вузлуватої і діффузshy-ної формами, а також рак соска і сосочкового поля (хвороба Педжета молочshy-ної залози). для вузлуватого раку молочної залози характерна наявність вузла, що має діаметр до декількох сантиметрів. В одних випадках вузол щільний, пронизаний белесоваshy-тими прошарками тканини, проникаючими в навколишнє жирову клітковину, в інших - м`який, соковитий на розрізі, легко розпадається. Дифузний рак охваshy-ють молочну залозу на значному протязі, контури пухлини позначені плоshy-хо. Іноді рак проростає шкіру і утворює на її поверхні грібоshy-чільне розпадається освіту - ракову виразку. У деяких випадках опуshy-пести поширюється по поверхні молочної залози і вся залоза становітshy-ся покритою щільним панциром (панцирний рак).
За гістологічною структурою виділяють наступні типи раку молочної залози:
- 1) неінфільтріруюшій: внутрідольковий і внутрішньопротоковий;
- 2) інshy-фільтрує.
Неінфільтруючий (неінваеівний) рак молочної залози може бути внутрідольковим (дольковий рак in situ) і внутріпроshy-струмовим (протоковий рак in situ).
Інфільтруючий (інвазивний) рак молочної залози характеризується різним ступенем тканинного і клітинного атипизма, що дозволило виділити різні ступені його злоякісності. До цього типу раку відносять, зокрема, інфільтshy-рірующій протоковий і дольковий рак, який зазвичай має будову скірр, а також хвороба Педжета.
поширення раку молочної залози пов`язане з проростанням її м`яких тканин. Лімфогенні метастази з`являються в регіонарних лімфаshy-тичних вузлах: пахвових, передніх грудних, підключичних, надключічshy-них, окологрудінная. Гематогенні метастази виявляються частіше в кістках, легенях, печінці, нирках. після видалення раку молочної залози рецидиви можуть виникати пізно, через 5-10 років.
Рак передміхурової залози. У чоловіків серед онкологічних захворювань він займає друге місце і спостерігається в літньому віці. У розвитку раку передміхурової залози відіграють роль гормональні чинники, зокрема наруshy-шення виділення андрогенів. Нерідко розвитку раку передує нодулярshy-ва гіперплазія передміхурової залози.
Передміхурова залоза збільшена в розмірах, щільна, горбиста, на разshy-резе складається з переплетених тяжів фіброзної тканини, між якими розташована ракова тканина сіро-жовтого кольору. Переважає маленький, кліshy-нічних безсимптомний рак, який розпізнається тільки при мікроскопічеshy-ському дослідженні.
Мікроскопічно рак передміхурової залози частіше має будову аденокарциноми, рідше - недиференційованого раку.
Рак передміхурової залози може поширюватися на сусідні органи і особливо часто проростає стінку сечового міхура, прямої кишки, насінні бульбашки. Метастази бувають як в лімфатичних вузлах малого таза, клубових і пахових, так і гематогенні - у внутрішніх орshy-Ганах, особливо часто в кістках.
Рак яєчок. Зустрічається рідко. Походження його і морфологічна будова вкрай різноманітні. Крім найбільш часто зустрічається семіshy-номи, знаходять ембріональний рак, тератобластом. У рідкісних випадках з тератоshy-ідних пухлин яєчка розвивається хоріонепітеліома (хоріонкарцінома}, Рак яєчка не досягає великих розмірів, але дає лімфогенні і гематогенні метастази в різні органи і тканини.
Пухлини придатка, сім`яного канатика та оболонок яєчка в порівнянні з пухлинами яєчок ще більш рідкісні. Пухлини цієї групи можуть бути епітеліальshy-ними і неепітеліальні, доброякісними і злоякісними. У прідатshy-ке яєчка переважають епітеліальні пухлини, в сім`яного канатика і оболонках яєчка - неепітеліальні. Серед пухлин цієї групи зустрічаються аденоматоідная пухлина (мезотеліома придатка яєчка), рак придатка, мезотеліома вагінальної оболонки, саркома (ювенільний рабдоміосаркома) насіннєвого каshy-Натіка і ін.
Рак щитовидної залози
Стадії раку нирки