Діагностика пошкодження сечоводу

Відео: Ліберзон І - Травми сечового міхура

При діагностиці закритих пошкоджень сечоводів досить інформативна екскреторна урографія. На урограммах при збереженій функції нирок можна побачити безформний сечовий затік в заочеревинному клітковину. Ще чіткіше ці ознаки виявляються при інфузійної урографії. При интраоперационном пошкодженні сечоводу (лігування, розсічення, розтрощення, резекція сегмента) стійкі клінічні прояви виникають через 1 - 2 дні після операції.

Відео: Кирпа В І - Травма нирок

Основними ознаками є сечовий затік або витікання сечі з рани. При перев`язці сечоводу під час операції порушується відтік з нирки і дитина скаржиться на наростаючу біль в ділянці нирок. Добовий діурез значно знижується, починає прощупується збільшена і болюча нирка.

Відзначається підвищення температури, іноді до високих цифр, значно погіршується загальний стан, наростає інтоксикація, з`являються симптоми перитоніту. При витіканні з операційної рани рідини можна виявити домішка сечі в секреті за допомогою проби з бромом (виділення бульбашок азоту при зрошенні пов`язки, просоченої сечею).

Відео: Артроз - пошкодження суглобового хряща

У тих випадках коли до моменту проведення рентгенологічного дослідження функція нирки значно знижена, доводиться вдаватися до інструментальних методів дослідження. При хромоцистоскопии запідозрити пошкодження сечоводу можна на підставі відсутності скорочення відповідного його гирла, ви ділення сечі та индигокармина. Діагноз травми сечоводу підтверджує ретроградна пієлографія. Диференціальна діагностика з ушкодженнями органів черевної порожнини сечового міхура грунтується на даних рентгенологічного інструментально го дослідження.

Лікування пошкоджень сечоводу майже завжди оперативне. Консервативне лікування допустимо при ударі сечоводу і надриві стінки без пошкодження всіх шарів. Консервативне лікування полягає в призначенні антибіотиків, теплових процедур. За свідченнями роблять катетеризацію сечоводу. Цю маніпуляцію можна здійснювати у дітей старшого віку.

У дітей молодшої вікової групи показання до катетеризації сечоводу при його травмі значно звужені. Для попередження розвитку періуретеріта істриктур призначають препарати склоподібного тіла, лідазу, кортикостероїди короткими курсами. Широко застосовують метилурацил, пентоксил.

Діти, які перенесли травму сечоводу, повинні перебувати протягом декількох місяців під наглядом хірурга або уролога. Через 7 - 10 міс після травми необхідно провести екскреторну піелографію для своєчасної діагностики посттравматичних стриктур. Виникнення стриктури вимагає оперативного втручання.

Відео: Презентації з медицини

У всіх інших випадках пошкодження сечоводу вимагає невідкладного оперативного втручання, спрямованого на спорожнення сечового затека і відновлення безперервності органу.

«Дитяча урологія», Н.А. Лопаткін