Кровохаркання і легенева кровотеча. Болі в грудній клітці

Етіологія і диференціальна діагностика кровохаркання і легеневої кровотечі

Кровохаркання є виділення мокроти з домішкою крові, перемішаної рівномірно (наприклад "іржава" мокротиння при крупозної пневмонії, мокроту як "малинового желе" при раку легкого) або розташованоїокремими прожилками.

Виділення через дихальні шляхи значної кількості крові (з кашльові поштовхами, рідше - безперервним струменем) називається легеневого кровотечі. Кровохаркання і легенева кровотеча зустрічаються найчастіше при злоякісних пухлинах, гангрени і інфаркті легені, туберкульоз, бронхоектатичної хвороби, травмах і пораненнях легені, а також при мітральних пороках серця. При наявності легеневої кровотечі його іноді доводиться диференціювати з шлунково-кишковою кровотечею, що виявляється блювотою з домішкою крові. У таких випадках необхідно пам`ятати, що легенева кровотеча характеризується виділенням пінистої, червоної крові, що має лужну реакцію і не згортається, тоді як при шлунково-кишковій кровотечі частіше виділяються згустки темної крові за типом "кавової гущі", змішаної з шматочками їжі, кислій реакції, шлунково-кишковою кровотечею. Кровохаркання і легенева кровотеча (на відміну від шлункової кровотечі), як правило, не супроводжується явищами шоку або колапсу. Загроза життю в таких випадках зазвичай пов`язана з порушенням вентиляційної функції легенів в результаті попадання крові в дихальні шляхи.

Догляд за хворими з кровохарканням і легеневою кровотечею

При появі в мокроті прожилок або згустків крові медсестра повинна заборонити хворому вставати з ліжка, надати йому положення напівсидячи і негайно довести до відома лікуючого або чергового лікаря. При інтенсивному кашлі, що сприяє посиленню кровотечі, застосовують протикашльові засоби. Для зупинки кровотечі внутрішньом`язово вводять вікасол, внутрішньовенно - хлористий кальцій, ексілон - амінокапронову кислоту. Іноді при термінової бронхоскопії вдається тампонувати судину, що кровоточить спеціальної кровоостанавливающей (гемостатической) губкою. У ряді випадків постає питання про термінове хірургічне втручання. При легеневій кровотечі іноді проводять переливання крові. Необхідно постійно перебувати біля ліжка хворого до повного припинення кровотечі, контролюючи пульс і вимірюючи артеріальний тиск. Доглядаючи за хворим з кровохарканням, необхідно пам`ятати: банки, гірчичники, грілки на грудну клітку протипоказані. Їжу хворому треба давати в холодному вигляді, напіврідку, легкоусвояемую, що містить вітаміни.

Догляд за хворими з болями в грудній клітці

Одним із симптомів захворювання органів дихання є болі в грудній клітці. Зазвичай вони бувають при плевриті. При появі болю в грудній клітці необхідно: допомогти хворому вибрати найбільш зручне положення, добре вкрити його-за призначенням лікаря поставити банки, горчічнікі- якщо болю не зменшуються в результаті відволікає терапії - дають знеболюючі препарати.

Відео: Емболізація бронхіальних артерій при легеневій кровотечі

Догляд за хворими з лихоманкою

Захворювання органів дихання дуже часто супроводжуються лихоманкою і задишкою. При підвищенні температури, що супроводжується ознобом, медсестра повинна добре вкрити хворого, покласти теплі грілки до ніг, напоїти його міцним чаєм. Необхідно спостерігати за пульсом, артеріальним тиском, щоб своєчасно попередити розвиток гострої судинної і серцевої недостатності.

Відео: Arteriovenous malformation (AVM) - causes, symptoms, diagnosis, & pathology