Макроскопічні форми атеросклерозу

При макроскопічному дослідженні розрізняють наступні види атеросклеротичних змін, що відображають динаміку процесу:
1) жирові плями або полоскі-
2) фіброзні бляшкі-
3) ускладнені ураження, представлені фіброзними бляшками з виразкою, крововиливами і накладеннями тромботичних мас
4) кальциноз, або атерокальциноз.

Жирові плями або смужки - це ділянки жовтого або жовто-сірого кольору (плями), які іноді зливаються і утворюють смужки, але не підносяться над поверхнею інтими. Вони містять ліпіди, які виявляються при тотальній забарвленні судини барвниками на жири, наприклад Суданом. Перш за все жирові плями і смужки з`являються в аорті на задній стінці і в місцях відходження її гілок, пізніше - у великих артеріях.
У 50% дітей у віці молодше 1 року можна виявити в аорті ліпідні плями. У юнацькому віці ліпідоз посилюється, жирові плями з`являються не тільки в аорті, а й в вінцевих артеріях серця. З віком зміни, характерні для фізіологічного раннього ліпідозу, в переважній більшості випадків зникають і не є джерелом розвитку дальнейщем атеросклеротичних змін.

Фіброзні бляшки - щільні, овальні або круглі, білі або біло-жовті утворення, що містять ліпіди і підносяться над поверхнею інтими. Часто вони зливаються між собою, надають внутрішньої поверхні судини горбистий вид і різко звужують його просвіт (стенозуючий атеросклероз). Найчастіше фіброзні бляшки спостерігаються в черевній аорті, в які відходять від аорти гілках, в артеріях серця, мозку, нирок, нижніх кінцівок, сонних артеріях і ін. Найчастіше вражаються ті ділянки судин, які відчувають гемодинамическое (механічне) вплив (в областях розгалуження і вигинів артерій, на стороні їх стінки, яка має жорстку підстилку).

Ускладнені ураження виникають в тих випадках, коли в товщі бляшки переважає розпад жиробілкових комплексів і утворюється детрит, що нагадує вміст ретенционной кісти сальної залози, т. Е. Атероми. Тому такі зміни називають атероматозними. Прогресування атероматозних змін веде до деструкції покришки бляшки, її виразки (атероматозні виразка), крововиливів в товщу бляшки (інтрамуральна гематома) та утворення тромботичних накладень на місці виразки бляшки. З ускладненими ураженнями пов`язані: гостра закупорка артерії тромбом і розвиток інфаркту, емболія як тромботическими, так і атероматозними масами, освіта аневризми судини в місці його виразки, а також артеріальна кровотеча при роз`їдання стінки судини атероматозной виразкою.

Кальциноз, або атерокальциноз, - завершальна фаза атеросклерозу, яка характеризується відкладенням в фіброзні бляшки солей кальцію, т. Е. Їх звапнінням. Бляшки набувають кам`янистої щільності (петрифікація бляшок), стінка судини в місці петрифікації різко деформується.

Різні види атеросклеротичних змін нерідко поєднуються: в одному і тому ж посудині, наприклад в аорті, можна бачити одночасно жирові плями і смуги, фіброзні бляшки, атероматозні виразки з тромбами і ділянки атерокальцинозу, що свідчить про хвилеподібно перебігу атеросклерозу.