Облітеруючий тромбангіїт

Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Винивартера-Бюргера) - системний васкуліт, при якому ураження переважно дрібних артерій і вен нижніх кінцівок веде до оклюзії цих судин.
Етіологія і патогенез.
Причини захворювання, як і механізм його розвитку, не встановлені. Однак безумовне значення має куріння. Хворіють частіше чоловіки у віці до 40 років.
Патологічна анатомія.
Переважає поразка вен нижніх кінцівок, розвивається переважно продуктивний ендо-, мезо- і перифлебит, до якого приєднується тромбоз з обтурацією просвіту судин. В артеріях нижніх кінцівок, які уражаються У меншій мірі в порівнянні з венами, розвиваються аналогічні зміни - продуктивний ендо-, мезо- і периартериит. Судини набувають вигляду товстих фіброзних тяжів з сегментарним потовщенням стінок.
Розрізняють гостру, підгостру і хронічну стадії хвороби.
Для гострої стадії характерно розвиток альтеративних-ексудативного і альтеративних-продуктивного тромбоваскуліта. До альтеративним змін приєднується інфільтрація стінки судини і периваскулярной тканини поліморфно-ядерними лейкоцитами, що викликає руйнування внутрішньої еластичної мембрани, а іноді і освіту мікроабсцесів. У підгострій стадії переважає продуктивна тканинна реакція. У стінці судин виявляються лімфогістіоцитарні інфільтрати, ознаки надлишкової васкуляризації і ранньої організації тромбів. Особливо типово формування гранульом, які виявляються зазвичай в середній оболонці і навколо некротизованих фрагментів внутрішньої еластичної мембрани, а також в тромботичних масах. Гранульоми нагадують або олеогранулеми, або туберкульозні гранульоми.
У хронічній стадії домінують ознаки організації тромбів, що призводить до повної облітерації просвіту судини. Організація тромбів може супроводжуватися їх каналізацією і петрификацией.
Можлива генералізація тромбангіїту із залученням до процесу судин серця і головного мозку, що веде до розвитку інфарктів.
Перебіг захворювання хронічне і хвилеподібний, в фіналі нерідко ускладнюється гангреною кінцівки.