Коарктация аорти

Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серця

Короткий опис

Коарктация (лат. Coarctatio- звуження) - найчастіша аномалія розвитку аорти, що представляє собою незначне по протяжності звуження, що розташоване, як правило, трохи нижче місця відходження лівої підключичної артеріі.В залежності від локалізації розрізняють предуктального - звуження в області перешийка, юкстадуктальную - локалізоване звуження в місці відходження артеріальної протоки, і постдуктальную коарктацію - звуження в області дуги аорти. Розмір коарктации може коливатися від незначного звуження до діафрагмальної перегородки з розміром отвору 1 - 1,5 мм.

клініка

У зв`язку з недостатнім кровообігом хворі скаржаться на швидку стомлюваність, слабкість і відчуття холоду в ногах, можуть відзначатися болі в литкових м`язах при ходьбі. Нижня половина тулуба і ноги відстають у розвитку. Артеріальна гіпертензія призводить до появи головних болів, шуму у вухах, серцебиття, задишки.

При огляді звертає на себе увагу ретростернальная пульсація, видима пульсація сонних артерій. Пальпуються колатеральних судини в області лопаток, міжреберні артерії.

Пульс на променевих артеріях повніше, ніж на стегнових. Патогномонічні зниження артеріального тиску на ногах на 50 мм рт.

ст. і більше в порівнянні з артеріальним тиском на руках.

Можливо запізнювання пульсової хвилі на стегнових артеріях. Перкуторно розміри серця часто не змінені або незначно розширені вліво.

Аускультативно серцеві тони посилені, відзначається акцент II тону в другому міжребер`ї праворуч від грудини. По лівому краю грудини визначається ромбовидної конфігурації систолічний шум, добре Проводяшая на судини шиї і в межлопаточное простір.

Інтенсивність шуму прямо корелює зі ступенем звуження аорти.Больние з коарктацией аорти схильні до інфекційного ендокардиту.

Нижче місця звуження нерідко утворюються тромби, що може призводити до розвитку тромбоемболії. Приблизно в 10% випадків спостерігається ранній розвиток атеросклерозу аорти - особливо в місці звуження, і атеросклерозу коронарних артерій, що, з одного боку, обумовлює прогресування пороку, з іншого - може служити причиною стенокардії і інфаркту міокарда у віці до 30 років.

лікування

При значній мірі коарктації аорти оперативне лікування повинно бути проведено у віці до 1 року. Помірна коарктація також вимагає оперативного лікування, яке проводиться, як правило, у віці старше 15 років, але ще до формування клінічно значущої серцевої недостатності. Операцією вибору є баддонная дилатація, рідше - при протяжної коарктації наявності кальцинозу, проводиться резекція звуженої ділянки з його протезуванням.

Протипоказаннями до операції є легенева гіпертензія і важкий кальциноз аорти.Консерватівное лікування післяопераційних хворих передбачає корекцію систолічною гіпертензії, серцевої недостатності, профілактику тромбозу аорти.

Надалі при веденні гакіх хворих має вирішуватися питання про призначення антиатеросклеротической терапії для запобігання можливої рекоарктаціі.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.