Залежно від переважної локалізації атеросклерозу в тому чи іншому судинному басейні, ускладнень і виходу, до яких ці зміни ведуть, виділяють наступні клініко-анатомічні форми:
1) атеросклероз аорти-
2) атеросклероз вінцевих артерій серця (серцева форма, ішемічна хвороба серця) -
3) атеросклероз артерій головного мозку (мозкова форма, цереброваскулярні захворювання) -
4) атеросклероз артерій нирок (ниркова форма) -
5) атеросклероз артерій кишечника (кишкова форма) -
6) атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
При кожній з названих форм можуть спостерігатися двоякі зміни. Повільне атеросклеротическое звуження живильної артерії і хронічна недостатність кровообігу призводять до ішемічним змін - дистрофії і атрофії паренхіми, дифузному або дрібновогнищевого склерозу строми. При гострій оклюзії живильної артерії і гострої недостатності кровопостачання виникають зміни іншого роду. Ці катастрофічно наступаючі зміни мають некротичний характер і проявляються інфарктами, гангреною, крововиливами. Вони, як уже говорилося, відзначаються зазвичай при прогресуючому атеросклерозі.
1. Атеросклероз аорти - найбільш часто зустрічається форма. Більш різко він виражений в черевному відділі і характеризується в основному атероматозом, виразками, атерокальцинозом. У зв`язку з цим атеросклероз аорти часто ускладнюється тромбозом, тромбоемболією і емболією атероматозними масами з розвитком інфарктів (наприклад, нирок) і гангрени (наприклад, кишки, нижньої кінцівки). Нерідко на грунті атеросклерозу розвивається аневризма аорти, т. Е. Вибухне стінки в місці її поразки, частіше виразки. Аневризма може мати різну форму, в зв`язку з чим розрізняють циліндричну, мешковидную, килоподібну аневризми. Стінку аневризми в одних випадках утворює аорта (справжня аневризма), в інших - прилеглі до неї тканини і гематома (помилкова аневризма). Якщо кров відшаровує середню оболонку аорти від інтими або від адвентиція, що веде до утворення покритого ендотелієм каналу, то говорять про расслаивающей аневризмі. Утворення аневризми загрожує її розривом і кровотечею. Тривало існуюча аневризма аорти призводить до атрофії навколишніх тканин (наприклад, грудини, тіл хребців).
Атеросклероз дуги аорти може лежати в основі синдрому дуги аорти, а атеросклероз біфуркації аорти з тромбозом її - вести до розвитку синдрому Леріша, що має характерну симптоматику.
2. Атеросклероз вінцевих артерій серця лежить в основі ішемічної його хвороби (див. Ішемічна хвороба серця).
3. Атеросклероз артерій головного мозку є основою цереброваскулярних захворювань (див. Цереброваскулярні захворювання). Тривала ішемія головного мозку на грунті стенозуючого атеросклерозу мозкових артерій призводить до дистрофії і атрофії кори мозку, розвитку атеросклеротичного недоумства.
4. При атеросклерозі ниркових артерій звуження просвіту бляшкою здебільшого спостерігається у місці розгалуження основного стовбура або поділу його на гілки першого і другого порядку. Найчастіше процес односторонній, рідше - двосторонній. У нирках розвиваються або клиноподібні ділянки атрофії паренхіми з колапсом строми і заміщенням цих ділянок сполучною тканиною, або інфаркти з подальшою організацією і формуванням втягнутих рубців. Виникає крупногорбиста атеросклеротична зморщена нирка (атеросклеротичний нефросклероз), функція якої страждає мало, так як більша частина паренхіми залишається збереженою. В результаті ішемії ниркової тканини при стенозирующем атеросклерозі ниркових артерій в ряді випадків розвивається симптоматична (ниркова) гіпертонія.
5. Атеросклероз артерій кишечника, ускладнений тромбозом, веде до гангрени кишки.
б. При атеросклерозі артерій кінцівок частіше уражаються стегнові артерії. Процес тривалий час протікає безсимптомно завдяки розвитку колатералей. Однак при наростаючій недостатності колатералей розвиваються атрофічні зміни м`язів, похолодання кінцівки, з`являються характерні болі при ходьбі - кульгавість. Якщо атеросклероз ускладнюється тромбозом, розвивається гангрена кінцівки - атеросклеротична гангрена.
Морфогенез атеросклерозу в значній мірі визначає виділення клінічних періодів і стадій хвороби.
Морфологічне обгрунтування отримало і хвилеподібний перебіг атеросклерозу, що складається з чергувань фаз прогресування (активна фаза), стабілізації (неактивна фаза) і регресування. Прогресування атеросклерозу характеризується морфологією хвилі ліпоїдозу, яка нашаровується на старі зміни (ліпосклероз, атероматоз, атерокальциноз) і веде до розвитку ускладнених уражень (атероматоз, крововилив в товщі бляшки, тромбоз). Наслідком розвивається гострої ішемії органів і тканин стають інфаркт, гангрена, крововиливи. При регресуванні атеросклерозу відбуваються макрофагальна резорбція і вимивання ліпідів з бляшок, розростання сполучної тканини збільшується. Хронічна ішемія органів і тканин посилюється, що веде до дистрофії і атрофії паренхіматозних елементів, наростання склерозу інтерстицію.
1) атеросклероз аорти-
2) атеросклероз вінцевих артерій серця (серцева форма, ішемічна хвороба серця) -
3) атеросклероз артерій головного мозку (мозкова форма, цереброваскулярні захворювання) -
4) атеросклероз артерій нирок (ниркова форма) -
5) атеросклероз артерій кишечника (кишкова форма) -
6) атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
При кожній з названих форм можуть спостерігатися двоякі зміни. Повільне атеросклеротическое звуження живильної артерії і хронічна недостатність кровообігу призводять до ішемічним змін - дистрофії і атрофії паренхіми, дифузному або дрібновогнищевого склерозу строми. При гострій оклюзії живильної артерії і гострої недостатності кровопостачання виникають зміни іншого роду. Ці катастрофічно наступаючі зміни мають некротичний характер і проявляються інфарктами, гангреною, крововиливами. Вони, як уже говорилося, відзначаються зазвичай при прогресуючому атеросклерозі.
1. Атеросклероз аорти - найбільш часто зустрічається форма. Більш різко він виражений в черевному відділі і характеризується в основному атероматозом, виразками, атерокальцинозом. У зв`язку з цим атеросклероз аорти часто ускладнюється тромбозом, тромбоемболією і емболією атероматозними масами з розвитком інфарктів (наприклад, нирок) і гангрени (наприклад, кишки, нижньої кінцівки). Нерідко на грунті атеросклерозу розвивається аневризма аорти, т. Е. Вибухне стінки в місці її поразки, частіше виразки. Аневризма може мати різну форму, в зв`язку з чим розрізняють циліндричну, мешковидную, килоподібну аневризми. Стінку аневризми в одних випадках утворює аорта (справжня аневризма), в інших - прилеглі до неї тканини і гематома (помилкова аневризма). Якщо кров відшаровує середню оболонку аорти від інтими або від адвентиція, що веде до утворення покритого ендотелієм каналу, то говорять про расслаивающей аневризмі. Утворення аневризми загрожує її розривом і кровотечею. Тривало існуюча аневризма аорти призводить до атрофії навколишніх тканин (наприклад, грудини, тіл хребців).
Атеросклероз дуги аорти може лежати в основі синдрому дуги аорти, а атеросклероз біфуркації аорти з тромбозом її - вести до розвитку синдрому Леріша, що має характерну симптоматику.
2. Атеросклероз вінцевих артерій серця лежить в основі ішемічної його хвороби (див. Ішемічна хвороба серця).
3. Атеросклероз артерій головного мозку є основою цереброваскулярних захворювань (див. Цереброваскулярні захворювання). Тривала ішемія головного мозку на грунті стенозуючого атеросклерозу мозкових артерій призводить до дистрофії і атрофії кори мозку, розвитку атеросклеротичного недоумства.
4. При атеросклерозі ниркових артерій звуження просвіту бляшкою здебільшого спостерігається у місці розгалуження основного стовбура або поділу його на гілки першого і другого порядку. Найчастіше процес односторонній, рідше - двосторонній. У нирках розвиваються або клиноподібні ділянки атрофії паренхіми з колапсом строми і заміщенням цих ділянок сполучною тканиною, або інфаркти з подальшою організацією і формуванням втягнутих рубців. Виникає крупногорбиста атеросклеротична зморщена нирка (атеросклеротичний нефросклероз), функція якої страждає мало, так як більша частина паренхіми залишається збереженою. В результаті ішемії ниркової тканини при стенозирующем атеросклерозі ниркових артерій в ряді випадків розвивається симптоматична (ниркова) гіпертонія.
5. Атеросклероз артерій кишечника, ускладнений тромбозом, веде до гангрени кишки.
б. При атеросклерозі артерій кінцівок частіше уражаються стегнові артерії. Процес тривалий час протікає безсимптомно завдяки розвитку колатералей. Однак при наростаючій недостатності колатералей розвиваються атрофічні зміни м`язів, похолодання кінцівки, з`являються характерні болі при ходьбі - кульгавість. Якщо атеросклероз ускладнюється тромбозом, розвивається гангрена кінцівки - атеросклеротична гангрена.
Морфогенез атеросклерозу в значній мірі визначає виділення клінічних періодів і стадій хвороби.
Морфологічне обгрунтування отримало і хвилеподібний перебіг атеросклерозу, що складається з чергувань фаз прогресування (активна фаза), стабілізації (неактивна фаза) і регресування. Прогресування атеросклерозу характеризується морфологією хвилі ліпоїдозу, яка нашаровується на старі зміни (ліпосклероз, атероматоз, атерокальциноз) і веде до розвитку ускладнених уражень (атероматоз, крововилив в товщі бляшки, тромбоз). Наслідком розвивається гострої ішемії органів і тканин стають інфаркт, гангрена, крововиливи. При регресуванні атеросклерозу відбуваються макрофагальна резорбція і вимивання ліпідів з бляшок, розростання сполучної тканини збільшується. Хронічна ішемія органів і тканин посилюється, що веде до дистрофії і атрофії паренхіматозних елементів, наростання склерозу інтерстицію.
Поділися в соц. мережах:
Ішемічна хвороба серця (іхс)
Лікування атеросклерозу народними методами
Що таке атеросклеротична бляшка?