Консервативне лікування пухлин сечового міхура

Відео: Операція: видалення пухлини сечового міхура

Лікування може бути оперативним і консервативним. До консервативним методам лікування відносять променеву і лікарську терапію. Променеву терапію як самостійний вид лікування при пухлинах сечового міхура у дітей застосовують рідко, головним чином при неоперабельних пухлинах з паліативної метою. Хіміотерапія як самостійний метод лікування мало ефективна. Обидва види консервативної терапії застосовують в комплексі з хірургічним лікуванням, вірогідно покращуючи результати останнього.

Оперативне лікування включає ендовезікальной інструментальні і трансвезікальной хірургічні втручання.

При виявленні доброкачествен ної папіломи виробляють її електрокоагуляцію або електрорезекція сечового міхура трансуретральним методом - трансуретральна резекція (ТУР). При малому обсязі сечового міхура, непрохідності уретри для інструменту, множинних папіломах використовують трансвезікальной доступ для тих же операцій. Вилучену тканину обов`язково досліджують для уточнення характеру і джерела зростання, а також визначення радикальності видалення, що особливо важливо при трансуретральної резекції сечового міхура з приводу пухлини.

Злоякісні пухлини сечового міхура у дітей вимагають термінового оперативного лікування. У передопераційному періоді проводять курс рентгенорадіотерапіі, починають хіміотерапію протипухлинними хіміопрепаратами. Оперативне лікування полягає в резекції сечового міхура, обсяг якої залежить від розмірів і локалізації пухлини. При пухлини, що вражає дно і шийку сечового міхура, необхідна цистектомія.

Рятувальна операція включає кілька етапів. Серединним розрізом оголюють сечовий міхур. Залежно від передопераційної оцінки локалізації та операбельности пухлини виділяють верхівку і бічну стінку сечового міхура. Після мобілізації сечового міхура його розкривають, як правило, по передній поверхні ближче до верхівки, так, щоб розріз не проходив поблизу пухлини і пухлинної інфільтрації слизової оболонки.

Відео: Пухлина сечового міхура - лікування народними засобами - Лікування Народними Засобами

При ревізії сечового міхура оцінюють розміри пухлини, її локалізацію, характер підстави, взаємини з областю сечоміхурового трикутника, шийкою сечового міхура з гирлами сечоводу. Якщо локалізація пухлини дозволяє виконати резекцію ураженої стінки сечового міхура в межах здорових при візуальному контролі тканин, то попередньо доцільно ввести катетер в сечовід на стороні поразки, а іноді і по обидва боки.

Якщо травма сечоводу при резекції сечового міхура неминуча, слід мобілізувати нижню третину відповідного сечоводу і таким чином підготувати його до уретероцістоанастомозу.

«Дитяча урологія», Н.А. Лопаткін