Методика проведення операції

Відео: лікування аденоми передміхурової залози GreenLight PV

Після попередньої нижнесрединной лапаротомії в передню черевну стінку вшивають спеціальну гумову фістулу з раздувной фіксує манжетою. Через фістулу в черевну порожнину в напрямку малого таза вводять спеціальний перфорований гумовий або поліетиленовий катетер. Зовнішній кінець катетера герметично з`єднують з системою апарату для перитонеального діалізу, що складається з металевої стійки, двох банок типу Боброва ємністю 1 л кожна та системи V-образних трубок, або з системою спеціального апарату для перитонеального діалізу «Діап-90».

Відео: 3.0 Методика проведення торгових операцій

Для діалізу використовують стандартний розчин електролітів наступного складу: хлорид калію - 0,3г, хлорид натрію - 8,3 г, хлорид магнію - 0,1 г, хлорид кальцію - 0,3 г, глюкоза - 6 г на 1 л дистильованої води. Одномоментно в черевну порожнину хворого вводять до 2 л розчину електролітів з додаванням 500 000 ОД пеніциліну і 1000 одиниць гепарину, рН розчину і його осмотичний тиск встановлюють індивідуально, залежно від виду токсичної речовини і клінічної картини отруєння. Обидва параметра створюються шляхом додавання до складу діалізірующего розчину глюкози (25-30 г / л) і бікарбонату натрію (10-20 г / л).

Для збереження нормальної температурної середовища організму діалізуючі розчини безпосередньо перед введенням в черевну порожнину підігрівають до 37-37,5 ° С, а при гіпотермії хворого - до 39-40 ° С, що є ефективним засобом в боротьбі з цим ускладненням. Крім того, перебування в черевній порожнині розчину з підвищеною температурою сприяє збільшенню швидкості дифузії токсичної речовини в перитонеальну рідину внаслідок посиленого кровообігу в очеревині. Після певної експозиції діалізірующей розчин видаляють з черевної порожнини за принципом сифона, по системі трубок, кінець яких розташовується нижче рівня ліжка хворого.

Відео: Методика проведення торгових операцій.

Після видалення усієї кількості діалізірующей рідини цикл перитонеального діалізу повторюють. Тривалість перитонеального діалізу і число змін діалізірующего розчину в кожному випадку індивідуальні і залежать від тяжкості клінічного перебігу отруєння і виду токсичної речовини. При використанні нової установки Діап-90 відзначаються значні переваги в порівнянні з перитонеальним діалізом, проведеним за описаною вище методикою. Ці переваги полягають в наступному.

По-перше, виходять більш високі значення кліренсу токсичної речовини і його більше загальна кількість, що виводиться з організму в одиницю часу, так як вакуум-відсмоктування скорочує час виведення перитонеальній рідині з черевної порожнини. По-друге, приготування в процесі діалізу необмеженої кількості стерильного розчину електролітів без особливих труднощів дозволяє проводити перитонеальний діаліз одночасно двом хворим, крім того, діалізірующей розчин, що знаходиться в спеціальній ємності, за допомогою автоматичного пристрою в процесі діалізу підігрівають до заданої температури, а наявність в апараті електронного пристрою з програмним реле часу забезпечує роботу всього циклу діалізу по попередньо заданою програмою без участі медичного персоналу.

Відео: ПУЛЬС. ЕНДОСКОПІЧНА МЕТОДИКА // 13.04.2017

Таким чином, використання апаратного перитонеального діалізу вигідно відрізняється за всіма параметрами в порівнянні зі звичайною методикою проведення діалізу.