Перитонеальний діаліз

Що таке перитонеальний діаліз?

перитонеальний діаліз

перитонеальний діаліз - це метод замісної ниркової терапії, спосіб видалення шлаків і зайвої рідини з Вашої крові, коли функція нирок в результаті хвороби або інших причин втрачають свою функцію. Під час перитонеального діалізу кровоносні судини очеревини (оболонка, що вистилає органи черевної порожнини) за допомогою спеціального діалізірующего розчину будуть виконувати функцію нирок.

Перитонеальний діаліз відрізняється від гемодіалізу. Перитонеальний діаліз можна проводити вдома, на роботі або під час подорожі. При діалізі не потрібно дотримання суворої дієти, Ви будете мати потребу в меншій кількості ліків, ніж при гемодіалізі.

Для чого потрібен перитонеальний діаліз?

Перитонеальний діаліз використовується як вид лікування, яке заміщає функцію нирок, на період очікування пересадки нирки. Хронічна ниркова недостатність зазвичай виникає при тривалих, хронічних захворюваннях нирок, які ушкоджують нирки протягом довгого часу.

Основні причини розвитку хронічної ниркової недостатності включають:

  • цукровий діабет
  • гіпертонічна хвороба (високий артеріальний тиск)
  • ураження нирок (гломерулонефрити, хронічні пієлонефрити)
  • ураження кровоносних судин (васкуліти)
  • полікістоз нирок.

Відео: Перитонеальний діаліз. [Baxter]

Лікар визначить, який тип діалізу буде кращим в кожному конкретному випадку, а також час початку діалізу, грунтуючись на декількох факторах:

  • стан здоров`я пацієнта
  • залишкова функція нирок (за результатами аналізу крові і сечі, визначення швидкості клубочкової фільтрації)
  • особисті переваги пацієнта
  • побутові умови.

Перитонеальний діаліз може бути краще якщо:

  • Ви не переносите різкі коливання водного балансу, що виникають при гемодіалізі. Так як під час гемодіалізу частина Вашої крові проходить через диализатор, а потім повертається в організм.
  • Ви хочете мінімально порушувати Ваш повсякденний ритм життя і мати можливість подорожувати.

Протипоказання до перитонеального діалізу включають:

  • Великі хірургічні операції на черевній порожнині в минулому
  • Ви не можете самостійно піклуватися про себе, і відсутній постійний сторонній догляд
  • Запальні захворювання кишечника або дивертикули кишечника.

Ризики перитонеального діалізу

Ризики перитонеального діалізу

Діаліз продовжує життя людей з хронічною нирковою недостатністю, але тривалість життя тих, хто потребує процедури діалізу, все ще нижче в порівнянні із загальним населенням.

Основні ускладнення перитонеального діалізу:

  • Інфекції. Найчастішою проблемою для людей, які отримують перитонеальний діаліз, є перитоніт (запалення очеревини, оболонки, що покриває черевну порожнину). Запалення може розвинутися в місці виходу катетера, за яким діалізірующей розчин вводять і видаляють з черевної порожнини.
  • Збільшення ваги. Діалізірующей розчин, за допомогою якого при діалізі очищається кров, містить цукор (декстрозу). Ви отримуєте кілька сотень калорій щодня, які поглинаються з діалізірующего розчину. Надлишкові калорії можуть привести до підвищення цукру в крові, якщо Ви страждаєте на цукровий діабет.
  • Освіта грижі. Так як в черевній порожнині постійно знаходиться певний обсяг діалізірующего розчину, то це може привести до ослаблення м`язів черевного преса і утворення грижі.

Перш, ніж Ви почнете перитонеальний діаліз, Ви пройдете навчання процедурі перитонеального діалізу - що таке перитонеальний діаліз, як проходить процедура і як використовувати обладнання. Для проведення перитонеального діалізу в черевну порожнину встановлюють катетер, за допомогою якого діалізірующей розчин вводять і видаляють з черевної порожнини. Для того, щоб встановити катетер потрібна невелика операція, яку зазвичай проводять під місцевою анестезією. Зазвичай хірург розміщує катетер біля пупка.

Як проходить перитонеальний діаліз?

Через два тижні після операції, коли заживе рана в місці входу катетера, можна починати перитонеальний діаліз.

Відео: Перитонеальний діаліз 1 частина Peritoneal dialysis Russia

Як проходить перитонеальний діаліз?

При діалізі стерильний діалізірующей розчин через катетер вводиться в черевну порожнину. Діалізірующей розчин залишається в черевній порожнині на певний період часу, який називається час експозиції. За цей час шлаки, хімікати і зайва рідина з крові через тонкі кровоносні судини очеревини переходять в діалізірующей розчин. Діалізірующей розчин містить цукор, який "витягує" шлаки і зайву рідину через капіляри очеревини в черевну порожнину.

Відео: А. Гурков - Перитонеальний діаліз

Коли час діалізу закінчилося, діалізірующей розчин, що містить шлаки і зайву рідину, видаляють через катетер в стерильний пакет. Процес введення діалізірующего розчину і видалення його з черевної порожнини називають обмінами.

У різних методів перитонеального діалізу різні режими щоденних обмінів. Два основні режими - це безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз і безперервний циклічний перитонеальний діаліз. Деякі пацієнти використовують комбінацію обох цих методів.

Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз

При цій формі перитонеального діалізу Ви заповнюєте живіт діалізірующего розчином і пізніше видаляєте діалізірующей розчин. Діалізірующей розчин надходить в живіт і видаляється з нього під дією сили тяжіння. Кожен обмін включає наповнення черевної порожнини діалізірующего розчином, знаходження його на протязі певного періоду часу, а потім видалення діалізірующего розчину. Вам необхідно виконувати три або чотири обміну протягом дня і один з тривалою перервою в нічний час. Між обмінами Ви можете вести звичайної спосіб життя.

Безперервний циклічний перитонеальний діаліз

При циклічному перитонеальному діалізі прилад, який називається Циклер, виконує три або п`ять обмінів протягом ночі. Циклер автоматично наповнює черевну порожнину діалізірующего розчином, залишаючи її на певний період часу, а потім видаляє її в спеціальний стерильний пакет, який Ви звільняєте вранці. Цей метод перитонеального діалізу дає можливість жити звичайним життям протягом дня, але на ніч Ви протягом 10 - 12 годин повинні підключатися до Циклер. Вранці Ви починаєте один обмін, при якому діалізірующей розчин буде перебувати в черевній порожнині протягом усього дня.

Форма перитонеального діалізу залежить від Вашого способу життя, особистих переваг і стану здоров`я. Ви також можете комбінувати дві форми перитонеального діалізу. Наприклад, якщо Ви використовуєте циклічний перитонеальний діаліз, то протягом дня Ви можете виконати один додатковий обмін, для того щоб видалити більше шлаків і запобігти всмоктування великої кількості рідини.

Результати перитонеального діалізу

Якість перитонеального діалізу, тобто, як добре видаляються шлаки і зайва рідина з крові, залежить від багатьох чинників. Основні чинники включають:

  • вага пацієнта
  • швидкість фільтрації шлаків очеревиною
  • скільки діалізірующего розчину Ви використовуєте (обсяг заповнення)
  • кількість обмінів протягом дня
  • скільки часу діалізірующей розчин знаходиться в черевній порожнині (час експозиції)
  • концентрація глюкози (цукру) в діалізірующего розчині.

Ваш лікар виконає кілька аналізів, щоб визначити в достатній кількості видаляються шлаки з Вашої крові при діалізі. Ці аналізи особливо важливі протягом перших тижнів від початку перитонеального діалізу для визначення адекватної (необхідної) дози діалізу.

Перитонеальний функціональний тест

Перитонеальний функціональний тест

Цей тест вимірює скільки цукру всмоктується з діалізірующего розчину і кількість креатиніну і сечовини (двох основних шлаків) надходить в розчин протягом чотиригодинного обміну.

Кліренс-тест. У зразках використаного діалізірующего розчину і венозної крові порівнюють рівень сечовини. Якщо у Вас збереглася залишкова функція нирок (тобто Ви ще виділяєте сечу), то в цей же час лікар візьме зразок сечі для визначення концентрації сечовини в сечі.

Якщо результати аналізів показали, що при такому режимі перитонеального діалізу видаляються в достатній кількості шлаки з Вашого організму, Ваш лікар змінить режим проведення перитонеального діалізу. Наприклад, збільшить кількість обмінів, збільшить кількість діалізірующего розчину, використовуваного при кожному обміні, або призначить діалізірующей розчин з більш високою концентрацією глюкози.

Ви можете поліпшити адекватність перитонеального діалізу, дотримуючись дієти з низьким вмістом натрію і фосфору. Лікар-дієтолог допоможе Вам виробити індивідуальну дієту, засновану на Вашому вазі, особисті уподобання, залишкової функції нирок і стану Вашого здоров`я (якщо Ви страждаєте на цукровий діабет або підвищеним артеріальним тиском).

Прийом ліків, призначених лікарем, також важливо для досягнення хороших результатів перитонеального діалізу. При діалізі Вам, ймовірно, будуть необхідні різні ліки:

  • ліки, що знижують підвищений артеріальний тиск,
  • ліки, що стимулюють утворення гемоглобіну,
  • ліки, які запобігають підвищенню фосфору у Вашій крові і інші.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!