Дискоординация родової діяльності

Дискоординация родової діяльності - це відсутність координованих скорочень між різними відділами матки. Форми дискоординации родової діяльності різноманітні: спазм мускулатури всіх відділів матки (тетанія матки), поширення хвилі скорочення з нижнього сегмента вгору (домінанта нижнього сегмента, зворотний градієнт), відсутність розслаблення шийки в момент скорочення мускулатури тіла матки (дистоция шийки матки).

Причиною дискоординированная скорочень можуть бути пороки розвитку матки, ригідність, рубцеві зміни, атрезія, пухлини шийки матки, порушення іннервації, міома, плоский плодовий міхур.

Клінічна картина характеризується наявністю болючих, нерегулярних, часом частих сутичок. Больові відчуття локалізуються в основному в області крижів, а не внизу живота. При пальпації матки виявляється неоднакове її напруга в різних відділах. Одним з провідних ознак дискоординированной родової діяльності є повне або майже повна відсутність динаміки розкриття шийки матки, хоча сутички зовні активні на тлі підвищеного тонусу матки.

Краї зіва представляються малоподатлівимі або тонкими, але натягнутими у вигляді струни. При дискоординации родової діяльності порушується матково-плацентарний кровотік, в результаті чого розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Діагноз дискоординированной родової діяльності встановлюють на підставі оцінки характеру пологової діяльності, неефективності сутичок, стану шийки матки.

Найбільш ефективна реєстрація скорочувальної діяльності матки за допомогою багатоканальної гістерографії, де визначається асинхронність і аритмичность скорочень різних відділів матки, порушення потрійного спадного градієнта і відсутність домінанти дна. Об`єктивні також показники записи внутрішньоматкового тиску.

Топографічна крива при дискоординації приймає неправильну форму під час наростання або зниження тиску або протягом всієї сутички.

Перш за все необхідно ретельно оцінити характер пологової діяльності, розкриття шийки матки, вставляння і просування передлежачої частини і стан плода.

Відео: Про вагітність

Лікування дискоординации родової діяльності

При повному спазмі мускулатури матки лікування починають з дачі фторотанового наркозу на фоні введення транквілізаторів і спазмолітиків. При гіпертонусі нижнього сегмента і дістоціі шийки матки рекомендується проведення психотерапії, з лікарських препаратів призначають бета-адреноміметики, спазмолітики, використовують епідуральну анальгезию.

При безуспішності медикаментозної терапії, що включає глибокий наркоз, розродження проводять шляхом операції кесаревого розтину. Показанням для кесаревого розтину найчастіше є гіпоксія плода.