Відео: Низький рівень цукру в крові, симптоми і лікування?
критерії: Рівень глюкози в крові більше 6,5 ммоль / л натще і більше
8,9 ммоль / л в будь-який час. Частота гіперглікемій у новонароджених не встановлена, але відомо, що частіше вона розвивається у дітей з масою менше 1,5 кг. Гіперглікемії у новонароджених встречаютсячаще, ніж гіпоглікемії. Іспанські дослідники M.P.Ruiz і співавт. (1999), обстеживши 360 новонароджених, що знаходилися у відділенні реанімації, виявили гіперглікеміюу 51,9% дітей. Автори підкреслюють, що ні виявили значущих корреляціоннихсвязей між частотою гіперглікемії та різними захворюваннями, але зате відзначили, що гіперглікемія є прогностіческінеблагопріятнимпрізнаком, і концентрація глюкози набагато частіше виявляється підвищеною у дітей, згодом загиблих.
Етіологія. Найбільш часта причина гіперглікеміі- надлишкові вливання концентрованих розчинів глюкози, зокрема струменеві. У дітей з дуже низькою масою тіла утилізація глюкози може бути порушена, і це призводить до гіперглікеміі.Кроме того, причиною гіперглікемііможет бути і «стрессірованіе» дитини - асфіксія, базальний менінгіт, енцефаліт, сепсис і ін., А також лікування теофіліном. Особливо типова гіперглікеміядля дітей з сепсисом. Рідкісної причиною гіперглікемііможет бути неонатальний цукровий діабет, панкреотоміяв зв`язку з нізідіобластозом.
Клінічна картина. Підвищена осмолярностьплазми при гіперглікемії може збільшувати дисфункцію клітин мозку, викликати розширення капілярів мозку і провокувати внутріжелудочковиекровоізліянія, а також збільшувати ризик нейротоксічностінекон`югірованногобілірубіна. Збільшення вмісту глюкози в нейронах може сприяти утворенню надмірної лактату, розвитку ацидозу і підвищувати ризик набряку мозку. Набряк мозку - типовий прояв і ускладнення «феномена рикошету». Крім того,
гіперглікемія може викликати дегідратацію і велику втрату маси тіла через осмотіческогодіуреза, збільшує ризик сепсису, некротизуючого ентероколіту.
Профілактика і лікування. Необходімоізбегать струйноговліванія концентрованих розчинів глюкози, мониторировать рівні глюкози в крові і сечі на тлі парентеральнойглюкозотерапіі, знижувати концентраціювводімого крапельно або мікроструйнораствора глюкози при гіперглікемії, глюкозурії і, якщо гіперглікеміяперсістірует, то розглядати питання про інсулінотерапії. При рівні глюкози більше 10 ммоль / л інсулін призначають микроструйно в дозі 0,04-0,1 ОД / кг / год в мінімальній кількості ізотонічного розчину натрію хлориду (0,05-0,1 мл).
8,9 ммоль / л в будь-який час. Частота гіперглікемій у новонароджених не встановлена, але відомо, що частіше вона розвивається у дітей з масою менше 1,5 кг. Гіперглікемії у новонароджених встречаютсячаще, ніж гіпоглікемії. Іспанські дослідники M.P.Ruiz і співавт. (1999), обстеживши 360 новонароджених, що знаходилися у відділенні реанімації, виявили гіперглікеміюу 51,9% дітей. Автори підкреслюють, що ні виявили значущих корреляціоннихсвязей між частотою гіперглікемії та різними захворюваннями, але зате відзначили, що гіперглікемія є прогностіческінеблагопріятнимпрізнаком, і концентрація глюкози набагато частіше виявляється підвищеною у дітей, згодом загиблих.
Етіологія. Найбільш часта причина гіперглікеміі- надлишкові вливання концентрованих розчинів глюкози, зокрема струменеві. У дітей з дуже низькою масою тіла утилізація глюкози може бути порушена, і це призводить до гіперглікеміі.Кроме того, причиною гіперглікемііможет бути і «стрессірованіе» дитини - асфіксія, базальний менінгіт, енцефаліт, сепсис і ін., А також лікування теофіліном. Особливо типова гіперглікеміядля дітей з сепсисом. Рідкісної причиною гіперглікемііможет бути неонатальний цукровий діабет, панкреотоміяв зв`язку з нізідіобластозом.
Клінічна картина. Підвищена осмолярностьплазми при гіперглікемії може збільшувати дисфункцію клітин мозку, викликати розширення капілярів мозку і провокувати внутріжелудочковиекровоізліянія, а також збільшувати ризик нейротоксічностінекон`югірованногобілірубіна. Збільшення вмісту глюкози в нейронах може сприяти утворенню надмірної лактату, розвитку ацидозу і підвищувати ризик набряку мозку. Набряк мозку - типовий прояв і ускладнення «феномена рикошету». Крім того,
гіперглікемія може викликати дегідратацію і велику втрату маси тіла через осмотіческогодіуреза, збільшує ризик сепсису, некротизуючого ентероколіту.
Профілактика і лікування. Необходімоізбегать струйноговліванія концентрованих розчинів глюкози, мониторировать рівні глюкози в крові і сечі на тлі парентеральнойглюкозотерапіі, знижувати концентраціювводімого крапельно або мікроструйнораствора глюкози при гіперглікемії, глюкозурії і, якщо гіперглікеміяперсістірует, то розглядати питання про інсулінотерапії. При рівні глюкози більше 10 ммоль / л інсулін призначають микроструйно в дозі 0,04-0,1 ОД / кг / год в мінімальній кількості ізотонічного розчину натрію хлориду (0,05-0,1 мл).
Поділися в соц. мережах:
Ниркова глюкозурія