Ниркова глюкозурія

Відео: Чому буває глюкозурія (цукор в сечі) при цукровому діабеті?

Короткий опис

Етіологія, патогенез. Почечнаяглюкозурія розвивається в результаті спадкового дефекту в ферментних сістемахпочечних канальців, що забезпечують реабсорбцію глюкози. Про ниркової глю-козурііследует говорити в тих випадках, коли виділення глюкози з сечею перевищує уровеньфізіологіческой екскреції (200 мг / добу). При нирковій глюкозурії добова екскреціяглюкози з сечею зазвичай становить 10-20 г, хоча відомі випадки глюкозурії, що досягає 100г. Частота ниркової глюкозурії становить 2-3: 1000- тип наследованіяаутосомно-домінантний.

Клінічна картина. Клінічні симптоми (крім глюкозурії) спостерігаються головним чином в дуже важких випадках і обумовлені значітельниміпотерямі цукру. Хворі відчувають слабкість, відчуття голоду. Стійкий осмотіческійдіурез (поліурія) служить причиною розвитку дегідратації і гіпокаліємії.

З дефіцітомуглеводов може бути пов`язана затримка фізичного розвитку ребенка.Діагноз. Критеріями ниркової глюкозурії є: 1) підвищена екскреція глюкози при нормальному вмісті сахарав крові-2) незалежність екскреції глюкози з сечею від надходження вуглеводів-виведення глюкози щодо постійно як в денний, так і в нічний час-3) відсутність змін рівня цукру в крові при по прибутті вуглеводів- 4) ідентифікація цукру, що виводиться з сечею, як глюкози- 5) нормальна сахарнаякрівая після навантаження глюкозой.Кроме цукрового діабету, при диференціальної діагностики почечнойглюкозуріі необхідно мати на увазі елітуріі іншої природи, зокрема мелітурііпрі гострому канальцевом некрозі, при токсичних ураженнях нирок, "стероіднийдіабет" при застосуванні глюкокортикоїдів з лікувальною метою, фруктозурія, пентозурію.

Позитивні проби на цукор в сечі можуть виявлятися при доброкачественнойфруктозуріі. Відсутність інших клінічних ознак в цих випадках може прівестік висновку про можливість ниркової глюкозурії. Необхідна ідентифікація вуглеводів, що виводяться з мочой.Следует також мати на увазі складні синдроми, при яких почечнаяглюкозурія проявляється як приватний ознака: глюко-амінофосфат-діабет, глюко-аміно-діабет, глюко-фосфат-діабет.

Дана обставина вимагає обов`язкового дослідження величини екскрецііфосфатов і амінокислот у кожного хворого ниркової глюкозуріей.Леченіе. Методів патогенетичної терапії цього заболеваніяне існує. Важливо забезпечити правильне харчування хворого, щоб ізбежатьперегрузкі вуглеводами і гіперглікемії, яка сприяє зростанню потерьсахара.

При розвитку гіпоглікемії може виникнути необхідність в дополнітельномвведеніі глюкози, а при гіпокаліємії доцільно введення продуктів, содержащіхбольшіе кількості калію (ізюм, морква та ін.). Прогноз благопріятний.Профілактіка: медико-генетичне консультування.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.