Лабораторна діагностика ендокринних порушень: цукровий діабет (частина 1)

Глюкоза є найважливішим енергетичним матеріалом і використовується в багатьох процесах, що відбуваються в організмі людини, який через нервову і ендокринну системи ретельно «стежить» за тим, щоб концентрація цієї речовини в крові підтримувалася в строгих рамках. Так, у здорових людей вміст глюкози в крові, отриманої з пальця (капілярна кров) вранці до сніданку, варіюється від 3,3 до 5,5 ммоль / л. Слід мати на увазі, що при біохімічному аналізі визначають глюкозу в венозної крові, нормативи для якої дещо відрізняються зазначених вище.

Іноді рівень глюкози висловлюють в мг% (в деяких глюкозоаналізаторах і наборах тест-смужок). Перерахунок з однієї розмірності в іншу можна здійснити за допомогою формул:



* Рівень глюкози (мг%) = рівень глюкози (ммоль / л) х 18-

* Рівень глюкози (ммоль / л) = рівень глюкози (мг%) / 18.



Так як глюкоза в крові - це основне джерело енергії для органів і тканин в організмі людини, то, коли її рівень стає нижчим за норму (цей стан називається гіпоглікемією), можуть розвиватися серйозні зміни з боку головного мозку, аж до розвитку коми.

Найчастіше гіпоглікемії виникають у хворих на цукровий діабет, які вводять собі інсулін або приймають цукрознижувальні таблетки, які порушують режим харчування або рухової активності: після пропусків в прийомі їжі, при надмірному фізичному навантаженні і вживанні алкоголю. Найбільш важкі і тривалі гіпоглікемії спостерігаються у хворих з інсуліномою - пухлиною, яка відбувається з острівцевих клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. У таких випадках рівень глюкози крові може знижуватися до 1,0 ммоль / л.

Гіпоглікемії можуть розвиватися у здорових людей при тривалому голодуванні, а також у хворих при порушенні всмоктування вуглеводів (при захворюваннях шлунка і кишечника, демпінг-синдромі і т. Д.), При хронічних хворобах печінки і деяких ендокринних захворюваннях (недостатність функції гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози). Іноді гіпоглікемічністану відзначаються у людей, які страждають захворюваннями центральної нервової системи: поширеному атеросклерозі судин головного моега, наслідки інсультів. Підвищення рівня глюкози в крові (гіперглікемія) практично завжди свідетельетвует про розвиток у обстежуваного цукрового діабету або менш виражених порушень обміну вуглеводів.

Лікар повинен поставити діагноз цукрового діабету в тому випадку, якщо вміст глюкози в цільної капілярної (венозної) крові натще становить понад 6,1 ммоль / л, а в будь-якому випадковому аналізі крові - понад 11,1 ммоль / л. У тих ситуаціях, коли у пацієнта рівень глюкози в крові не перевищує 6,1 ммоль / л, але більше верхньої межі фізіологічної норми (5,5 ммоль / л), лікар повинен призначити пробу з навантаженням глюкозою, званої глюкозотолерантних тестом.

Для отримання достовірних результатів цієї проби необхідно дотримуватися кількох простих правил. До проведення проби обстежуваний повинен харчуватися як завжди, тобто без спеціального обмеження вуглеводів (солодощів, борошняних виробів і т. д.) в своєму раціоні і не змінювати рівень своєї фізичної активності (т. е. напередодні обстеження не слід займатися інтенсивними фізичними вправами). Під час проведення проби забороняється курити, пити каву. Даний тест не проводять під час інфекційного захворювання, при підвищенні температури тіла. Методика проби полягає в наступному. Вранці натщесерце в положенні сидячи або лежачи у обстежуваного беруть кров з пальця (зазвичай) або з вени для визначення вихідного рівня глюкози, після чого пацієнт випиває стакан води, в якому розчинено 75 г глюкози. Для дітей доза прийнятої глюкози становить 1,75 г / кг, маси тіла, але не більше 75 м Вдруге кров на аналіз беруть через 1 і 2 години після прийому глюкози.

Якщо рівень глюкози в крові натще соствляет менше 6,1 ммоль / л, а після прийому глюкози - менше 7,8 ммоль / л - діагноз цукрового діабету і будь-яких інших порушень вуглеводного обміну знімається, т. Е. Хворому кажуть, що він здоровий. При виявленні інших результатів виділяють три можливих варіанти патології вуглеводного обміну:

Відео: гамузом А.Т.

1. цукровий діабет;


2. порушена толерантність до глюкози;


3. порушений рівень глюкози крові (глікемії) натщесерце.

Критерії діагностики цукрового діабету