Специфічні гранульоми верхніх дихальних шляхів. Туберкульоз

Патоморфологія ураження при туберкульозі

При туберкульозі виділяють 2 основні форми по патоморфології поразки:

- інфільтрат
- обмежені і дифузні, пухлиноподібні
- туберкулома-
- виразка
- форма зазвичай неправильна, краї нерівні, неглибокі, на дні визначається бліда грануляційна тканина.

Фази запального процесу при туберкульозі верхніх дихальних шляхів:

- інфільтрація-
- распад-
- обсемененіе-
- уплотненіе-
- обизвествленіе-
- рубцювання.

Туберкульоз носа, порожнини рота і глотки

Туберкульоз носа представлений поверхневим вузликовим інфільтратом, сірувато-білого кольору, який швидко покривається виразками, що нерідко призводить до перфорації носової перегородки, її передніх відділів. Можливо і гипертрофическое розростання в місці ураження. Улюблена локалізація - переддень носа, слизова передніх відділів порожнини носа. Скарги: хворого турбують сухість в носі, свербіння, утворення кірок.

Туберкульоз порожнини рота і глотки - слизова гіперемована, інфільтрована, всіяна міліарний вузликами, для яких характерні швидке виразка і формування виразок.

Скарги: нестерпний біль, зумовлені не тільки тиском самого інфільтрату, а й дією хімічних і фізичних факторів на оголені нервові закінчення при прийомі їжі.

туберкульоз гортані - зазвичай передує туберкульозу легенів, тому шлях потрапляння бацили Коха - разом з мокротою. Збудник осідає в середньому і нижньому відділах гортані. Переддень гортані уражається лимфо- і гематогенно. Скарги - дисфонія, дисфагія.

Три ступеня дисфонии:

- переміжна, преходящая-
- постійна, стойкая-
- Афоня.

Три ступеня дисфагії:

- болю непостійні, звичайно при прийомі їжі-
- болю постійні, посилюються при кашлі і глотаніі-
- нестерпний біль з іррадіацією у вуха.

форми:

- міліарні бугоркі-
- інфільтрація-
- виразка чечевицеобразного форми-
- до процесу залучаються надхрящніца і хрящі-
- туберкулома гортані.

При гематогенному дисемінованому туберкульозі легень нерідкі ураження середнього вуха, які мають ряд своїх особливостей. Зазвичай протягом туберкульозного отиту безболісне, на барабанній перетинці формуються не одна, а кілька перфорацій- оторея необільная і без запаху. Без лікування до процесу залучаються кісткові структури. При лікуванні отиту виключається стрептоміцин.

Лікування: стрептоміцин, ПАСК, ізоніазид, при болях - адекватна анестезія, при наявності виразок - їх припікання 5-10% -ним розчином нітрату срібла, так званої трихлороцтової кислотою.