Калій (глюконат калію)

Калій - основний внутрішньоклітинний катіон і один з найбільш важливих електролітів. Є компонентом клітинної цитоплазми. Збільшує проникність клітинних мембран (володіє антагоністичним ефектом по відношенню до кальцію), Протидіє набухання клітин. Калій необхідний для синтезу білка в рибосомах, він є важливим елементом у багатьох ферментативних процесах, відповідає за правильне функціонування нервової системи і м`язів. Поряд з натрієм і хлоридом, калій є найбільш важливим компонентом позаклітинної рідини. Впливає на водний і кислотно-лужний баланс, бере участь у підтримці осмотичного тиску, грає важливу роль в метаболізмі вуглеводів. Після введення перорально, солі калію, як правило, добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту (виняток становлять фосфати, сульфати і тартрати). Концентрація калію в крові становить 3,5-5,5 ммоль / л. Приблизно 95% від загальної кількості калію в організмі міститься у внутрішньоклітинної рідини, де його концентрація становить 150 ммоль / л. Калій виводиться з організму переважно з сечею, а під час фізичних навантажень - також з потом.

Терапевтично в умовах дефіциту калію і при передозуванні глікозидів наперстянки. Профілактично під час лікування глікозидами наперстянки, кортикостероїдами і діуретиками, особливо тіазидними.

Гіперкаліємія, гостра і хронічна ниркова недостатність, недостатність кори надниркових залоз, гіповолемія з гіпонатріємією, застосування калійзберігаючих діуретиків. Використання таблеток протипоказано при виразці шлунка або кишечника. Хворим з великими механічними пошкодженнями тканин дотримуватися особливої обережності при парентеральному застосуванні в зв`язку з ризиком виникнення рамбдоміоліза. Необхідно також дотримуватися обережності пацієнтам з серцевими захворюваннями, опіками, в стані гострого зневоднення організму.

Паралельне застосування калійзберігаючихдіуретиків, індометацину та деяких інших нестероїдних протизапальних засобів, а також інгібіторів АПФ, може призвести до гіперкаліємії. Дієта, що містить велику кількість солі, призводить до збільшення екскреції калію з сечею. Калій послаблює дію глікозидів наперстянки.

Шлунково-кишкові розлади, нудота, блювання, діарея. Пероральні або ентеросолюбільную таблетки хлориду калію, вкриті оболонкою, рідко можуть бути причиною розвитку виразки шлунка або кишечника. У випадках гіперкаліємії можуть спостерігатися симптоми м`язової слабкості, парестезії, загальна слабкість, гіпотензія, серцева аритмія, іноді призводить до блокування і зупинці серця. У разі виникнення симптомів кардиотоксичности під контролем ЕКГ застосовують 2-3 ммоль кальцію (10 мл 10% глюконату кальцію) Шляхом крапельного вливання протягом 1-5 хв. Для зменшення концентрації калію, необхідно протягом 5-15 хв внутрішньовенно вводити 500 мл розчину глюкози з 5-15 одиницями інсуліну. У разі необхідності, обидві процедури можна повторити. В якості альтернативи, інсулін можна замінити 50-100 мл 4,2% розчину бікарбонату натрію, що вводиться протягом 15 хв.

Kaтегорія C.

Перорально. Дозування зазвичай встановлюється індивідуально: зазвичай 40-100 ммоль / день під час їжі або безпосередньо після їжі, запиваючи великою кількість води-профілактично застосовуються більш низькі дози, зазвичай близько 20 ммоль / день. Внутрішньовенно: зазвичай до 80 ммоль / день (в разі введення в периферичну вену розчину калію, що містить більше 30 ммоль / л, може розвинутися флебіт). При краплинному введенні не слід подавати розчин швидше, ніж 20 ммоль / ч.Деті: до 2 ммоль / кг маси тіла / день внутрішньовенно в розчині 2 ммоль / 100 мл розчинника. У разі значного дефіциту калію в організмі можна збільшити добову дозу.

1 ммоль (1 мЕкв) калію відповідає 39,1 мг. У 10 мл 15% розчину KCl міститься 20 ммоль (20 мЕкв) калію. Під час лікування необхідно контролювати ЕКГ і рівень калію в крові. При приготуванні розчину хлориду калію для внутрішньовенної інфузії як розчинник слід використовувати 0,9% розчин NaCl або 5% розчин глюкози.