Заходи по огорожі найбільш загрозливих контингентів від хворих з на заразні форми туберкульозу та недопущення хворих до роботи в деяких професіях

А. Г. Хоменко

У зв`язку з тим що серед населення є окремі групи і особи з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозної інфекції, ці контингенти по можливості захищають від хворих на туберкульоз. До них відносяться діти та підлітки у віці до 18 років.

Не можна також виключити наявність осіб з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозу серед населення старше 18 років, тому спеціальною інструкцією затверджений список професій, до роботи за якими не допускаються хворі на туберкульоз.

При розвитку туберкульозу у осіб цієї професії вони не можуть продовжувати свою професійну діяльність в період хвороби, а при деяких професіях і після одужання ( «Інструкція про проведення обов`язкових профілактичних медичних оглядів на туберкульоз і порядок допуску до роботи в деяких професіях осіб, хворих на туберкульоз», затверджена 27.12.1973 р і узгоджена з Секретаріатом ВЦРПС 25.12.1973 р).

Відповідно до цієї інструкції хворі з гострими (заразними) формами туберкульозу не допускаються до роботи в пологових будинках, лікувально-профілактичних і виховних установах для дітей, школах, оздоровчих і спортивних установах для дітей і підлітків. Таким чином, перша група професій пов`язана з роботою в різних установах для дітей і підлітків. Найчисленніший контингент в цій групі - педагоги.

Друга група - це професії, пов`язані з виготовленням харчових продуктів і їх продажем в магазинах, ресторанах, столових і т. Д. Третя група - працівники комунального господарства та громадського транспорту, що безпосередньо стикаються з населенням: перукарі, працівники пралень, плавальних басейнів, провідники вагонів на залізниці, бортпровідники пасажирських літаків, водії легкових таксі, обслуговуючий персонал готелів, дитячих ательє, водопровідних станцій, бібліотекарі, особи, які виготовляють і продають де ські іграшки, домашні робітниці, плавсклад на суднах морського і річкового флоту.

Для практичного здійснення заходів, передбачених інструкцією, потрібно ретельно відпрацьована система. Перш за все особи, що надходять на роботу за перерахованими професіями, повинні проходити медичний огляд, при виявленні туберкульозу ці особи до роботи не допускаються.

Щорічно всі працівники за вказаними в інструкції спеціальностями також повинні проходити медичний огляд з обов`язковою флюорографией легких. Медичні огляди можуть бути організовані по комплексному принципом, коли протягом 1-3 днів проходить обстеження оглядають всі фахівці, а також проводять всі необхідні лабораторні та рентгенологічні дослідження.

Часто такі огляди здійснюють на госпрозрахунковій основі і в спеціально виділеному для цієї мети лікувально-профілактичному закладі. Флюорографію і огляд фтизіатра можна провести в протитуберкульозному диспансері, а обстеження у інших спеціалістів - в відповідних установах, що займає більше часу і пов`язане з багаторазовим відривом обстежуваних від роботи.

Періодично, відповідно до графіка роботи, фтизіатр проводить перевірку виконання медичних оглядів у всіх установах, передбачених інструкцією, що знаходяться в районі обслуговування. При перевірці переглядають журнал, в якому фіксують дані про виконану роботу, і індивідуальні санітарні книжки кожного працюючого, в яких повинні бути зазначені дати проведення медичних оглядів.

Слід підкреслити велике значення цієї роботи, особливо в дитячих установах і школах. При виявленні хворого на туберкульоз серед осіб зазначених в інструкції професій, особливо в дитячих установах, школах та інших так званих закритих колективах (учні інтернатів, особи, які живуть в гуртожитках, і т. Д.), Повинен бути проведений комплекс профілактичних заходів: всі особи, контактували з хворим на туберкульоз, повинні бути ретельно обстежені фтизіатром із застосуванням рентгенологічний та лабораторних методів, за ними встановлюють диспансерне спостереження протягом 4-6 міс, в разі необхідності всім мали конт кт з хворим або вибірково (за показаннями) проводять хіміопрофілактику, а в приміщеннях - дезінфекцію силами районної дезінфекційної станції.

Відомі випадки розвитку ендемічний спалахів туберкульозу при контакті з хворим в закритих колективах (команда морських суден, учні гімназій, технікумів, училищ, особи, які живуть в гуртожитках, і т.д.). У зв`язку з цим такі молодіжні колективи завжди повинні бути в сфері спостереження медичного персоналу, і при виникненні подібних ситуацій необхідно негайно залучати фтизіатра районного протитуберкульозного диспансеру.

1996 р