Гидроцеле

Що таке гидроцеле?

Гидроцеле є мешковидное збільшення простору між оболонками яєчка, за рахунок заповнення даного простору рідиною. Дане освіту оточує яєчко і призводить до збільшення розмірів мошонки. Приблизно у 10% немовлят чоловічої статі гидроцеле зустрічається при народженні, однак у більшості хлопчиків воно зникає без будь-якого лікування протягом першого року життя. У дорослих чоловіків гідроцеле може розвинутися через запалення або травми мошонки.

Наявність гидроцеле зазвичай не призводить до появи болів в мошонці. У деяких випадках при гідроцеле не потрібно проводити будь-якого лікування. Однак якщо у вас з`явилося збільшення мошонки, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб встановити точний діагноз і виключити інші захворювання, наприклад, перекрут яєчка, рак яєчка.

симптоми гидроцеле

Основним симптомом гидроцеле є безболісне збільшення однієї або обох половин мошонки. Так само дорослі чоловіки з гидроцеле можуть відчувати дискомфорт від появи тяжкості в мошонці.

Коли звернутися до лікаря при гідроцеле

ви повинні звернутися до лікаря, якщо відчуваєте припухлість або набряк мошонки. В першу чергу ваш доктор виключить інші причини, що викликали збільшення мошонки. У деяких випадках збільшення мошонки пов`язано з виникненням пахової грижі. При цьому необхідний лікування принципово відрізняється.

Що стосується Вашої дитини, то в разі виявлення у нього збільшення мошонки, слід звернутися до лікаря. Якщо лікар встановить, що причиною збільшення мошонки є гидроцеле, то воно, як правило, лікування не вимагає, зникаючи саме по собі. Однак якщо гидроцеле у вашої дитини зникає після першого року життя, або, збільшується в розмірах, то необхідна повторна консультація лікаря.

причини гидроцеле

У хлопчиків гидроцеле може розвиватися в утробі матері. У нормі у хлопчика яєчка проробляють шлях з черевної порожнини, потім по паховому каналу, і на період народження досягають мошонки. При цьому яєчко оточує вагінальний відросток очеревини. У більшості випадків, вагінальний відросток закривається, і рідина абсорбується. Однак якщо рідина залишається після закриття вагінального мішка, то такий стан називається несообщающейся гидроцеле. У таких випадках рідина абсорбується протягом року.

У деяких випадках, однак, мішок, залишається відкритим. При цьому гидроцеле носить назву сполучається, при цьому при стисненні мошонки гидроцеле зменшується і рідина здатна текти назад в черевну порожнину.

У літніх чоловіків, водянка яєчка частіше розвивається в результаті запалення або травми мошонки. Запалення може бути наслідком інфікування придатка яєчка (епідидиміт) або самого яєчка (орхіт).

До факторів ризику виникнення гідроцеле відносяться:

• травми мошонки
• інфекції, в цьому числі венеричні захворювання
• променева терапія

ускладнення гидроцеле

Гидроцеле зазвичай не становить серйозної небезпеки і не впливає на фертильність.

Обстеження і діагностика при гідроцеле

Лікар уролог проведе медичний огляд. Лікар буде задавати питання, які дозволять йому з`ясувати характер захворювання, підтвердити або спростувати діагноз. Проводиться візуальна оцінка мошонки, пальпація мошонки, черевної порожнини. Лікар може попросити вас лягти або встати.

Оскільки рідина в гидроцеле зазвичай прозора і при цьому мошонка здатна просвічуватися, то існує спеціальний діагностичний тест, який називається - діафаноскопія. Під час диафаноскопии лікар світить яскравим світлом через мошонку: в разі наявності гидроцеле мошонка буде просвічуватися, при цьому лікар зможе побачити, що яєчко оточене шаром прозорої рідини. Якщо у пацієнта, наприклад, пахова грижа, а в мошонці розташовуються петлі кишечника, то просвічування спостерігатися не буде.

Якщо ваш лікар підозрює що гидроцеле обумовлено інфекцією, то він може порекомендувати здати аналізи крові і сечі, які допоможуть визначити, чи є у вас інфекція, наприклад, епідидиміт.

Найбільш точним методом діагностики є УЗД мошонки. За допомогою даного методу можна з високим ступенем достовірності виключити грижу, пухлина яєчка або інші причини, що викликали збільшення мошонки.

лікування гідроцеле

У хлопчиків гидроцеле зазвичай зникає самостійно протягом року. У разі якщо гидроцеле жевріє після року або, якщо воно продовжує збільшуватися, необхідно хірургічне лікування гідроцеле.

Самостійне зникнення гидроцеле можливо і у чоловіків, що, однак буває рідко. У хлопчиків старшого віку і у чоловіків існує єдиний спосіб лікування гідроцеле - хірургічний. Існує різні підходи до хірургічного лікування гідроцеле. Всі вони переслідують одну мету - це ліквідація гідроцеле.

Операція Вінкельмана при гідроцеле

У дорослих чоловіків операція Вінкельмана проводиться під місцевою анестезією. Розріз шкіри виконується по передній поверхні мошонки на стороні, де присутня гидроцеле, і становить близько 4 см. Яйце виводиться в рану під вагінальної оболонці, після чого виконується короткий розріз на даній оболонці і рідина відкачується. Після чого оболонка широко розтинають, вивертається навиворіт і зшивається в такому положенні. Даний етап операції зветься пластика оболонок яєчка по Винкельману. Після виконання пластики яєчко вправляється в мошонку і на шкіру накладаються вузлові шви. Як правило, в рані залишається невеликий гумовий дренаж, для профілактики скупчення рідини в мошонці в перші дні після операції. На мошонку накладається пов`язка - суспензорій, що в поєднанні з холодом служить профілактикою гематоми та набряку мошонки. Шви розсмоктуються самостійно, необхідності в їх видаленні немає.

Операція Бергмана при гідроцеле

Як правило, дана операція виконується у дорослих чоловіків при наявності гидроцеле великих розмірів з потовщенням стінок вагінальної оболонки. Операція Бергмана у дорослих проводиться під місцевою анестезією. Розріз шкіри виконується по передній поверхні мошонки, на стороні де присутня гидроцеле, і становить близько 5-6 см. Яйце виводиться в рану під вагінальної оболонці, після чого виконується короткий розріз на даній оболонці і рідина відкачується. З огляду на велику площу вагінальної оболонки і потовщення стінок, оболонка січуть. Яєчко вправляється в мошонку і на шкіру накладаються вузлові шви. Як і при операції Вінкельмана, в рані залишається невеликий гумовий дренаж, для профілактики скупчення рідини в мошонці. На мошонку накладається пов`язка - суспензорій і міхур з льодом. Шви розсмоктуються самостійно.

Операція Лорда при гідроцеле

Техніка операції по Лорду дещо відрізняється від двох попередніх. При висічення вагінальної оболонки яєчка воно не виводиться в рану. Такий прийом знижує травматизацію прилеглих тканин і судин.

пункція гидроцеле

Одним з найменш інвазивних методів лікування гідроцеле є його пункція і видалення рідини через голку. Недоліком такого методу є рецидив водянки, який розвивається майже в 100% випадків.