Кіста яєчка

кісти яєчка

- це доброякісні порожнисті утворення, що містять рідинний компонент і розташовані переважно в області придатка яєчка.

зазвичай до кістам яєчка відносяться кістозні утворення, що містять рідину і розташовані в області головки придатка. В літературі кісти яєчка описані в різних місцях, безпосередньо від яєчка до локалізації по ходу сім`явивідної протоки. Зазвичай термін «кіста яєчка»Або« кіста придатка яєчка »використовується при розташованому в мошонці в безпосередній близькості з яйцем скупченні рідини в області придатка.

Зазвичай визначається гладка, м`яка, добре відмежована кіста яєчка, розташовується в мошонці в області придатка яєчка. диференціювати кісту яєчка необхідно з водянкою яєчка, варикоцеле, грижею, сперматоцеле і пухлинами яєчка. Анамнез, обстеження, ультразвукова діагностика можуть допомогти в їх точній постановці діагнозу. кісти яєчка зазвичай доброякісні, розміром до одного сантиметра і виявляються при фізикальному обстеженні. Дискомфорт і суттєве розтягнення мошонки при значних розмірах кіст яєчка можуть зажадати хірургічного втручання.

Ультразвукове дослідження мошонки - найбільш просте і інформативне дослідження при кістах яєчка

кіста яєчка зазвичай розташовується в області головки придатка, перебуваючи у верхній частині яєчка. При водянці яєчка, навпаки, рідина накопичується на бічних і передніх поверхнях яєчка. При варикоцеле зазвичай розширюються венозні сплетення вздовж сім`яного канатика. Грижа виникає внаслідок незарощення вагінального відростка очеревини, що сприяє переміщенню вмісту черевної порожнини через патологічне розширення в мошонку. На відміну від кісти яєчка , варикоцеле і грижа можуть збільшуватися при підвищенні внутрішньочеревного тиску при пробі Вальсальви (проба з напруженням) і у вертикальному положенні тіла. кісти яєчка часто поєднуються з кістами, що містять насінну рідину - сперматоцеле. Часто буває складно відрізнити ці два освіти через близьке анатомічної будови і розташування.

сперматоцеле

Поширеність кіст яєчка

кісти яєчка виявляються у 30% пацієнтів, що проходили ультразвукове дослідження мошонки з різних причин. точна поширеність кіст яєчка на сьогоднішній день не встановлена.

Причини виникнення кіст яєчка

Етіологія (причини виникнення) кіст яєчка залишається невідомою. Було запропоновано багато причин, але жодна з них не є універсальною. Деякі гіпотези припускають, що кісти яєчка виникає з сім`явивідної протоки, може бути аневрізматіческого розширенням придатка, або розширенням з подальшою обструкцією (звуженням) протоки.

Прояви кіст яєчка

зазвичай кісти яєчка безсимптомно. Вони є знахідкою при самообстеженні або звичайному обстеженні. Оскільки вони часто виникають в голівці придатка, то знаходяться вище яєчка. Вони гладкі і сферичні і просвічуються при дослідженні.

Кісти яєчка - округлі освіти містять рідину

відсутність просвічування кісти яєчка говорить про можливе ушкодження і передбачає подальше дослідження, включаючи ультразвукове дослідження мошонки, можливо, дослідження пахової області.

Виявлення кіст яєчка

при безсимптомній кісті яєчка хірургічне втручання не є необхідним. Однак, якщо дискомфорт, біль, прогресуюче збільшення турбують пацієнта можливе обговорення питання про видалення кісти яєчка.

Лікування кіст яєчка

Немає лікарських препаратів, призначених для лікування простий кісти яєчка. операція при кісті яєчка є методом вибору і може бути запропонована будь-якому кандидатові на хірургічне лікування. Порушення згортання крові є відносним протипоказанням. склеротерапія при кістах яєчка є альтернативою видаленню, але її результати менш ефективні. склеротерапія кіст яєчка зазвичай застосовується у чоловіків, які не хочуть в майбутньому мати дітей, оскільки ризик подальшого хімічного епідидиміту і в результаті - пошкодження придатка може привести до безпліддя. Оскільки аспірація пов`язана з високим ризиком рецидиву, склерозуючий агент необхідний для склеювання стінок кісти яєчка. Було випробувано кілька склерозирующих речовин, включаючи тетрациклін, фібриновий гель, фенол, етиловий спирт 96%, сульфат тетрацикліну натрію, хінін, порошок тальку, полідокалон, етоламіна олеат. В даний час немає досліджень, здатних підтвердити ефективність одного агента перед іншим.

передопераційні особливості

видалення кісти яєчка зазвичай виконується амбулаторно під загальною або місцевою анестезією. Вибір залежить від уподобань пацієнта, хірурга та анестезіолога. Пацієнта попереджають про ймовірність розвитку безпліддя і загальних ускладнень, таких як гематома, інфекція, припухлість, рецидив, больовий синдром.

Особливості операції при кістах яєчка

Видалення кісти придатка яєчка

Після гоління мошонки пацієнт готується для забезпечення умов стерильності. Стерильна тканина міститься нижче мошонки і відмежовує хірургічну область. Робиться подовжній розріз по подовжньому шву мошонки або поперечний розріз по половині мошонки. Розріз триває до вагінальної оболонки за допомогою електрокоагуляції. Яєчко, придаток і кіста придатка можуть бути звільнені від м`ясистої оболонки обережно, тупим шляхом, залишаючи оболонку неушкодженої.

Кіста яєчка містить прозору рідину

Деякі урологи залишають влагалищную оболонку интактной, натомість виділяють її на місці і виводять яєчко і придаток в рану. Тупим і гострим шляхом кіста відділяється від придатка, зазвичай є вузька перемичка, між кістою і іншою частиною придатка яєчка. Цей перешийок перев`язується трьома розсмоктується швами і перетинається. Якщо є множинні кісти яєчка, то в ідеалі кіста залишається інтактною і м`яко відділяється від нормальних тканин.

Дистанційна кіста яєчка

Запобігти перфорацію буває складно, але бажано, оскільки це спрощує виділення і попереджає розрив кісти яєчка і вилив міститься в ній рідини. Після здійснення зупинки кровотечі білкову оболонку вшиваються 2-3 безперервними розсмоктується швами, шкіра вшиваються трьома розсмоктується швами і підшкірно накладаються вузлові або безперервний шов. На мошонку накладається марлева пов`язка, лід, суспензорій (підтримуюча пов`язка).

післяопераційні особливості

після видалення кісти яєчка пацієнтам необхідно продовжити підтримку мошонки, використовуючи суспензорій на область мошонки мінімум 48 годин після операції. Додатково, невеличке підвищення мошонки в положенні пацієнта лежачи на спині зменшує ймовірність розвитку набряку мошонки. Зазвичай використовується періодичне прикладання пакетів з льодом або холодною водою. Таблетовані анальгетики (наприклад, Кеторол) забезпечують достатню полегшення болю. Всі пацієнти інструктують, що пов`язку необхідно залишити на місці і дати рані висохнути протягом 48 годин, обмежити фізичну активність на два тижні.

склеротерапія при кістах яєчка

Після гоління область мошонки вкривається стерильним матеріалом і готується звичайним чином. Шкіра мошонки пунктирують в найбільш виступаючому місці порожнистої голкою. Деякі хірурги використовують волоконно оптичної освітлення. Якщо кіст придатка яєчка безліч, то ультразвуковий контроль дозволяє гарантувати, що всі порожнини аспірувати. Голка виходить з пластикового стилета і вся рідина з кісти яєчка аспирируется шприцом. Необхідно маніпулювати мошонкой руками, щоб витягти всю насінну рідину.

Склерозуючий розчин вводитися після того, як вся рідина була витягнута. Кількість і вид склерозирующего речовини кожен фахівець вибирає індивідуально. Кількість використовуваного склерозанта залежить від кількості рідини, витягнутої з кісти яєчка застосовуваної техніки. Після застосування склерозанта порожниста голка витягується і мошонка масажується рукою, щоб забезпечити рівномірний розподіл склерозанта в порожнині ін`єкції.

Необхідно уникати прямого тиску на мошонку. Часто пацієнти не потребують наркотичних анальгетиків і після спостереження протягом 1-3 годин можуть бути відпущені без будь-яких обмежень фізичного навантаження.

післяопераційний період

Видалення кісти яєчка

Через 2-4 тижні після операції пацієнти повинні звернутися, щоб оглянути рану і вирішити будь-які інші питання.

Склеротерапія кісти яєчка

Стан кожного пацієнта оцінюється через 1 місяць і через 4-6 місяців. Якщо виникає рецидивна кіста яєчка і вона турбує, пацієнтові пропонується додатковий курс склеротерапії або хірургічна операція.

Ускладнення хірургічного лікування кіст яєчка

Завжди необхідно обговорити, що ризик можливий при будь-якої хірургічної процедури. Можуть статися поранення придатка і обструкція. Про грубе пошкодженні придатка, підтвердженому гістологічно, при кісті яєчка повідомляється у 17% пацієнтів. Безпліддя може статися при будь-якому пошкодженні. Додатково існує ризик гематоми мошонки, поверхневої інфекції, набряку, рецидиву кісти яєчка.

Можливі ускладнення після склеротерапії кіст яєчка включають пошкодження придатка, інфекцію, кровотеча, безпліддя, хімічний епідидиміт, рецидив кісти яєчка. В результаті хімічної запальної реакції може виникнути потовщення стінки мошонки після склеротерапії.

Результат і прогноз

Очікувані результати та прогноз видалення кісти яєчка дуже хороші. Недавні дослідження показали, що у 94% пацієнтів прооперованих з приводу беспокоящей їх кісти яєчка, біль проходить. видалення кісти яєчка є найкращою хірургічною технікою лікування.

Навпаки, хоча при склеротерапії кіст яєчка виникає менше ускладнень, її ефективність вважається нижче.

Майбутнє і протиріччя

В даний час немає підтверджених даних, які б порівняли результати видалення кіст яєчка і склеротерапії. Так само, склерозуючі агенти не були досліджені в тій мірі, щоб сказати, що будь-якої склерозант або режим дозування перевершує інші.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!