Гидроцеле

гидроцеле характеризується скупченням серозної рідини між вісцеральним і парієтальних листками власної вагінальної оболонки.

Водянка яєчка виникає в результаті травми, запалення яєчка (туберкульозу, неспецифічного епідидиміту, свинки), пухлинах яєчка, іноді при варикоцеле, може бути вродженою (незарощення вагінального відростка очеревини після опущення яєчка в мошонку). Якщо причину виявити не вдається, говорять про ідіопатичною гидроцеле. Гостре гідроцеле іноді виникає при пухлинах яєчка - після пункції водянки і аспірації рідини пальпацією встановлюють причину захворювання.

Відео: Операція гидроцеле

Класифікація гідроцеле

Гидроцеле поділяють на вроджену і придбану.

1. Вроджена водянка оболонок яєчка: сполучена, несообщающейся.

2. Придбана - первинна (ідіопатична) - вторинна (симптоматична).

Симптоматика і діагностика

За клінічним перебігом розрізняють 2 форми водянки оболонок яєчка - гостру і хронічну.

Скупчення рідини в оболонках яєчка утворює в мошонці припухлість грушоподібної форми, звернену підставою донизу. Верхівка припухлості обмежується пахових каналом- іноді припухлість проникає в паховий канал, утворюючи водянку типу пісочного годинника або багатокамерну водянку.

Водянка оболонок розвивається без болю і без будь-яких розладів. Накопичення рідини протікає повільно і непомітно, іноді стрибкоподібно. Збільшення мошонки може бути невеликим, але іноді воно досягає розмірів гусячого яйця і навіть голови дитини. При водянці оболонок яєчка дуже великих розмірів виникають труднощі при сечовипусканні і статевому акті.

Гидроцеле - плотноеластіческую безболісне утворення, з гладкою поверхнею, з визначенням флуктуації. Шкіра мошонки вільно береться в складки. Яєчко зазвичай промацати не вдається, тільки при невеликій водянці воно може визначатися внизу припухлості. Може бути одно- і двостороннім.

Після невдалої пункції може виникнути крововилив в порожнину водянки оболонок яєчка - гематоцеле- можливо нагноєння - піоцеле.

Діагноз встановлюється на підставі скарг і даних об`єктивного обстеження.

Гидроцеле необхідно відрізняти від пахової грижі або пахово-мошоночной грижі, кісти сім`яного канатика, пухлини яєчка.

Більш точно диференційний діагноз з пахової грижі проводять за допомогою диафаноскопии. Деякі труднощі виникають при водянці: частина водяночного мішка розташована в черевній порожнині і, при горизонтальному положенні хворого, утворення зменшується в розмірах. В цьому випадку діагностиці допомагає діафаноскопія.

При ізольованих кістах сім`яного канатика діагноз зазвичай утруднень не викликає. Зв`язок з насіннєвим канатиком встановити дуже просто - при легкому потягування за яєчко зміщується і освіту в сім`яного канатика.

Реактивна водянка оболонок яєчка при гострому епідидиміті, орхіті вимагає консервативного лікування - повного спокою, носіння суспензорія, антибактеріальної терапії.

лікування у дорослих оперативне: виробляють висічення водяночного мішка (операція Бергмана) або обгортання його навколо сім`яного канатика (операція Вінкельмана). Зазвичай обидві методики поєднуються.

У дорослих оперативне втручання є останнім етапом діагностики з метою виключення симптоматичної гидроцеле.

У післяопераційному періоді призначають антибактеріальне лікування, накладають тугу бинтову пов`язку, потім необхідно носіння суспензорія. У перші години на оперовану половину мошонки поміщають вантаж і холод.

У новонароджених водянка зазвичай мимоволі розсмоктується. У маленьких дітей досить одноразової пункції і аспірації вмісту. У дорослих же пункції і аспірації вмісту водяночного мішка ефекту зазвичай не дають, виникає рецидив захворювання.