Пороки розвитку органів мошонки: загальне уявлення

Іноді при народженні спостерігається аномалія кількості або розташування яєчок.
Повна відсутність яєчок по-грецьки позначається як анорхідізм - anorchidism. Anorchid - чоловік без яєчок.
під монархізмом - monorchism мається на увазі стан, коли одне яєчко є, а друге або відсутній, або воно опустилося.
Коли одне або обидва яєчка в процесі ембріогенезу не зробили природний шлях з заочеревинного простору через паховий канал в мошонку, затрималися на якомусь рівні, то термінологічно це позначається як крипторхізм - Criptorchism - criptorchidism (помилка в процесі опущення яєчка).

Цей процес може бути одно- або двостороннім і в залежності від того, на якому рівні закінчилося рух, і буде позначатися, як черевний або паховий крипторхізм. Виключно рідко яєчко в процесі опускання «обирає» аномальний шлях і виявляється або на промежині, або у пахової складки на стегні. При всіх цих варіантах яєчка виявляються зменшеними в розмірах і приблизно в 20-30% випадків їх морфологічна структура змінена. Частота випадків черевного крипторхізму становить 0,28 ± 0,0015% на більш ніж 12 млн. Чоловік.
Розрізняють істинний крипторхізм, коли яєчко недорозвинене врожденно і гормональна терапія при цьому виявляється безцільної, і помилковий крипторхізм, якому в зв`язку з незарощення processus vaginalis супроводжує грижа. При скороченні м`яза, що піднімає яєчко, останнім підтягується вгору до будь-якого рівня.

Причини, які викликають затримку яєчка на шляху його нормального проходження, вбачають в порушенні ембріонального періоду, короткому сім`яного канатика або його фіксації в результаті спайок, фіброзних тяжів на будь-якому рівні або звуження внутрішнього отвору пахового каналу. Цікава роль гормонального чинника в генезу помилкового крипторхізму. Так, в дитячому віці (12-14 років) він спостерігається в 2,5-3,0% випадків, після 18 років ця цифра скорочується до 0,1-0,3%.
Істотним (особливо, якщо мова йде про двостороннє крипторхізмі) є та обставина, що в 20-30% випадків морфологічно виявляються серйозні зміни в тканини таких яєчок. Найбільш частими клінічними проявами захворювання є больові відчуття, причому вони більш інтенсивні при розташуванні яєчка в паховому каналі або в / з мошонки, що цілком зрозуміло. Больові відчуття посилюються при фізичному навантаженні. Хвилюють пацієнтів психологічні, косметичні фактори, пов`язані з тим, що є припухлість в пахової області, або, що більш істотно, мошонка вся або частина її виявляється позбавленої вмісту. Зовнішні прояви виникають при ендокринних порушеннях (фемінізація), що буває при 2-сторонньому процесі.
Таким чином, огляд хворого, пальпація живота, мошонки дозволяють встановити діагноз, хоча при невеликих розмірах яєчка, розташованого в черевній порожнині, відчути його буває складно. Полегшується можливість промацати яєчко, якщо в вертикальному положенні пацієнта ввести палець в зовнішній отвір пахового каналу і попросити пацієнта напружитися або покашляти. Однак і це не завжди дає можливість відчути яєчко, розташоване в черевній порожнині. Виникає питання, що ж у пацієнта - черевної крипторхізм або єдине яєчко. У такій ситуації неоціненну допомогу надає ультрасонографія, реально здійсненне в амбулаторних умовах. Вважається, що радиоизотопная сцинтиграфія є більш інформативною порівняно з ультразвуковим дослідженням.
І останнє - коли виявлено крипторхізм, в першу чергу треба пам`ятати і думати про пухлину в неспустівшемся яєчку, що спостерігається в 14-27% випадків. Ця статистика має значну давність, однак, вона мало чим відрізняється від сучасної.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!