Водянка яєчка

водянка яєчка

- це стан, при якому у вагінальній оболонці мошонки в результаті вродженої вади або запальних захворювань збирається серозна рідина. також при водянці яєчка рідина може відбуватися з сім`яного канатика або вагінального відростка очеревини, збираючись в мошонці.

Походження водянки яєчка

Ембріологічно вагінальний відросток є випинання перитонеальной очеревини, який (відросток) сходить разом з яєчком в мошонку через паховий канал приблизно на 28-й тиждень гестаційного періоду, поступово зарастая в період дитинства і дитинства.

У зв`язку з цим за будовою водянку яєчка можна розділити на 3 групи.

1. Водянка яєчка (вроджена водянка яєчка) , при якому через незарощення вагінального відростка очеревини перитонеальная рідина надходить і накопичується в мошонці. Також при цьому пороці розвитку часто утворюються косі пахові грижі.
2. Несообщающейся водянка яєчка, при якому вагінальний відросток не заростає повністю, однак не повідомляється з черевною порожниною.
3. Водянка сім`яного канатика - це варіант водянки яєчка, при якому середня частина піхвовоговідростка залишається незаращённой при закритому дистальному його кінці. Проксимальний же кінець піхвовоговідростка може бути як відкритим, так і закритим.

водянка яєчка у дорослих зазвичай бувають вторинними. Причиною первинних водянок яєчка при гострому перебігу можуть бути травми, інфекції, променева терапія. При хронічному ж протягом водянка яєчка є наслідком поступового накопичення рідини, як результат хронічної інфекції після хірургічних втручань. Водянка яєчка також оборотно може впливати на фертильність.

Епідеміологія водянки яєчка

водянка яєчка зустрічається у 1-го відсотка дорослих чоловіків.

У більш ніж 80% відсотків новонароджених хлопчиків вагінальний відросток очеревини відкритий, але у більшості самостійно заростає по закінченню 18 місяців. Частота народження водянки яєчка зростає прямо пропорційно відсотку виживання недоношених дітей і почастішанням втручань в черевній порожнині (вентрікулоперіоонеальние шунти, діаліз, ниркові трансплантати).

Зв`язок віку з водянкою яєчка

Більша частина водянок яєчка носить вроджений характер і зустрічається у дітей 1-2-х років.

Хронічна або вторинна водянка яєчка зазвичай буває у чоловіків старше 40 років.

Водянка яєчка у дитини

Клінічний перебіг водянки яєчка

більшість випадків водянок яєчка проходить безсимптомно або ж супроводжується незначними клінічними проявами. Необхідно визначити початок і тривалість захворювання, а також оцінити ступінь тяжкості водянки яєчок. Також слід встановити були в анамнезі захворювання і особливості сечостатевої системи, сексуальний анамнез, травми в недавньому минулому або системні захворювання. звичайним симптомом водянки яєчка є збільшена безболісна мошонка. Можуть виникати відчуття тяжкості, розпирання, відчуття, що тягнуть або дискомфорт в області мошонки. Рідше можуть бути скарги на почуття дискомфорту, що поширюється по клубової і поперекової області. Водянка яєчка зазвичай безболісна. Біль часто є симптомом приєдналися інфекційних ускладнень (гострого епідидиміту). Розміри мошонки можуть варіювати - зменшуючись в лежачому положенні і збільшуючись в положенні стоячи.

Розміри водянок яєчка, протікають хронічно, зазвичай перевершують такі при гострому перебігу. Загальні симптоми, такі як лихоманка, озноб, нудота, блювота, зазвичай відсутні при неускладненому гидроцеле. Клінічні прояви з боку сечостатевої системи також не характерні для неускладненого перебігу водянки яєчка.

Ускладнення водянки яєчка

Вкрай великі розміри водянки яєчка можуть призвести до порушення кровообігу в яєчку. Це може стати причиною атрофії тканини яєчка і привести в подальшому до безпліддя.

В результаті травми може виникнути кровотеча в порожнину водянки яєчка.

Обмеження або здавлення супутньої грижі.

Огляд при водянці яєчка

водянка яєчка - це скупчення рідини навколо яєчка, яка розташовується вище і спереду по відношенню до яєчка, на відміну від сперматоцеле, яке зазвичай знаходиться вище і позаду яєчка.

В 7-10% випадків водянка яєчка буває двосторонньою. також водянка яєчка часто поєднується з грижами, особливо справа. Розміри і консистенція мошонки при пальпації можуть змінюватися в залежності від положення тіла. Зазвичай мошонка стає менше і м`якше в лежачому положенні і збільшується і стає більш напруженою після довгого стояння. Ознаки інтоксикації організму зазвичай відсутні. Пацієнти зазвичай не температурять, зберігаючи в нормі всі основні життєві показники. Живіт і яєчка зазвичай безболісні, здуття живота не спостерігається. Перистальтические шуми аускультіруются в мошонці в разі наявності грижового кишкового вмісту в мошонці. При відсутності інфекційних ускладнень при гострому перебігу водянки яєчка не спостерігається гіперемії або зміни кольору шкіри мошонки.

Діафаноскопія при водянці яєчок

діафаноскопія - це найбільш простий спосіб діагностики водянки яєчка.

порожнина водянки яєчка вільно проникна для променів, встановленого позаду мошонки джерела світла - це позитивний симптом просвічування. Діафаноскопія рутинний, але не специфічний метод діагностики водянки яєчка. Діафаноскопія може використовуватися для диференціювання з іншими захворюваннями, що супроводжуються збільшенням мошонки (наприклад, грижі або пухлини).

Діагностика водянки яєчка

важливо провести диференціальну діагностику між водянкою яєчка і різними гострими захворюваннями органів мошонки (перекрут яєчка, защемлена грижа). Близько 50% гострих станів в початкових стадіях не діагностуються. Діафаноскопія при подібних гострих станах не може виявити ступінь тяжкості захворювання. Ультразвукове дослідження і доплерографія кровотоку в яєчку показані при підозрі на гострі захворювання органів мошонки:

• Травматичне крововилив в порожнину водянки яєчка.
• Перекрут яєчка з або без вторинної водянкою яєчок.
• Ішемія (порушення кровопостачання) яєчка.

Ультразвукове дослідження водянки яєчка

УЗД може з точністю підтвердити діагноз. Також ультразвукове дослідження допомагає визначити аномалії розвитку яєчка, кісти придатка яєчка, пухлинні утворення органів мошонки, стан придатків, сперматоцеле, грижі.

УЗД при водянці яєчка

При наявності болю або гематоцеле (наявність крові в мошонці) після травми, ультразвукове дослідження може допомогти в диференціюванні між водянкою яєчка і утиском грижі. водянка яєчка проявляється у вигляді порожнину заповнена рідиною всередині сім`яного канатика або навколишнє яєчко.

Доплерографія водянки яєчка

Доплерографія водянки яєчка використовується для оцінки кровообігу. Необхідно терміново виконувати доплерографію при підозрі на перекрут яєчка або кровотеча, обумовлене травмою мошонки або промежини. Однак малодоступность даного методу дослідження в клінічній практиці знижує його користь.

сцинтиграфія яєчок

сцинтиграфія яєчок - це радіоізотопний метод дослідження надзвичайно корисний у дітей при підозрі на перекрут яєчка. Зниження або відсутність потоку до одного з яєчок передбачає наявність перекручення. Чутливість методу до 90%, однак цей відсоток знижується у немовлят, при ранніх перекрутах, неповних перекрутах, і подальшому самостійному усуненні перекручення. Специфічність сцинтиграфії яєчок для перекрута яєчок може бути до 90%, однак вона знижується при наявності в мошонці рідини (водянка яєчка, грижа, абсцес, кров).

Рентгенівські знімки черевної порожнини у пацієнтів з водянкою яєчка зазвичай в межах норми.

Диференціальний діагноз між пахово-мошоночной грижею і водянкою яєчка

Якщо ж на знімках є тіні від скупчення газів, характерних для непрохідності кишечника, це може бути важливою ознакою в диференціюванні водянки яєчка і ущемленої грижі.

Правильно і делікатно виконана операція назавжди позбавляє пацієнта від водянки яєчка. Найбільш ефективним методом лікування водянки яєчка є операція - пластика оболонок яєчка (операція Вінкельмана, Бергмана або Лорда). Операція виконується під місцевою або загальною анестезією. Госпіталізація частіше за все не потрібно. Розріз на мошонці після пластики оболонок яєчка практично не помітний. Вибір виду операції залежить від розмірів водянки яєчка, стану оболонок яєчка і тривалості її існування. Оперує хірург уже при обстеженні зможе запропонувати найбільш оптимальний метод хірургічної пластики. Аналізи перед операцією можна здати в поліклініці за місцем проживання або в будь-якої медичної лабораторії.

Вартість операції при водянці яєчка (пластика оболонок яєчка за методикою Винкельмана, Бергмана або Лорда) під місцевою анестезією: 20 - 35 тис. Руб. в залежності від категорії складності.

Ви можете записатися на прийом до нашого фахівця-уролога в ФГБУ НДІ урології, а також задати всі Ваші питання на сайті

водянка яєчка - це стан, при якому у вагінальній оболонці мошонки в результаті вродженої вади або запальних захворювань збирається серозна рідина. також при водянці яєчка рідина може відбуватися з сім`яного канатика або вагінального відростка очеревини, збираючись в мошонці.

Походження водянки яєчка

Ембріологічно вагінальний відросток є випинання перитонеальной очеревини, який (відросток) сходить разом з яєчком в мошонку через паховий канал приблизно на 28-й тиждень гестаційного періоду, поступово зарастая в період дитинства і дитинства.

У зв`язку з цим за будовою водянку яєчка можна розділити на 3 групи.

1. Водянка яєчка (вроджена водянка яєчка) , при якому через незарощення вагінального відростка очеревини перитонеальная рідина надходить і накопичується в мошонці. Також при цьому пороці розвитку часто утворюються косі пахові грижі.
2. Несообщающейся водянка яєчка, при якому вагінальний відросток не заростає повністю, однак не повідомляється з черевною порожниною.
3. Водянка сім`яного канатика - це варіант водянки яєчка, при якому середня частина піхвовоговідростка залишається незаращённой при закритому дистальному його кінці. Проксимальний же кінець піхвовоговідростка може бути як відкритим, так і закритим.

водянка яєчка у дорослих зазвичай бувають вторинними. Причиною первинних водянок яєчка при гострому перебігу можуть бути травми, інфекції, променева терапія. При хронічному ж протягом водянка яєчка є наслідком поступового накопичення рідини, як результат хронічної інфекції після хірургічних втручань. Водянка яєчка також оборотно може впливати на фертильність.

Епідеміологія водянки яєчка

водянка яєчка зустрічається у 1-го відсотка дорослих чоловіків.

У більш ніж 80% відсотків новонароджених хлопчиків вагінальний відросток очеревини відкритий, але у більшості самостійно заростає по закінченню 18 місяців. Частота народження водянки яєчка зростає прямо пропорційно відсотку виживання недоношених дітей і почастішанням втручань в черевній порожнині (вентрікулоперіоонеальние шунти, діаліз, ниркові трансплантати).

Зв`язок віку з водянкою яєчка

Більша частина водянок яєчка носить вроджений характер і зустрічається у дітей 1-2-х років.

Хронічна або вторинна водянка яєчка зазвичай буває у чоловіків старше 40 років.

Водянка яєчка у дитини

Клінічний перебіг водянки яєчка

більшість випадків водянок яєчка проходить безсимптомно або ж супроводжується незначними клінічними проявами. Необхідно визначити початок і тривалість захворювання, а також оцінити ступінь тяжкості водянки яєчок. Також слід встановити були в анамнезі захворювання і особливості сечостатевої системи, сексуальний анамнез, травми в недавньому минулому або системні захворювання. звичайним симптомом водянки яєчка є збільшена безболісна мошонка. Можуть виникати відчуття тяжкості, розпирання, відчуття, що тягнуть або дискомфорт в області мошонки. Рідше можуть бути скарги на почуття дискомфорту, що поширюється по клубової і поперекової області. Водянка яєчка зазвичай безболісна. Біль часто є симптомом приєдналися інфекційних ускладнень (гострого епідидиміту). Розміри мошонки можуть варіювати - зменшуючись в лежачому положенні і збільшуючись в положенні стоячи.

Розміри водянок яєчка, протікають хронічно, зазвичай перевершують такі при гострому перебігу. Загальні симптоми, такі як лихоманка, озноб, нудота, блювота, зазвичай відсутні при неускладненому гидроцеле. Клінічні прояви з боку сечостатевої системи також не характерні для неускладненого перебігу водянки яєчка.

Ускладнення водянки яєчка

Вкрай великі розміри водянки яєчка можуть призвести до порушення кровообігу в яєчку. Це може стати причиною атрофії тканини яєчка і привести в подальшому до безпліддя.

В результаті травми може виникнути кровотеча в порожнину водянки яєчка.

Обмеження або здавлення супутньої грижі.

Огляд при водянці яєчка

водянка яєчка - це скупчення рідини навколо яєчка, яка розташовується вище і спереду по відношенню до яєчка, на відміну від сперматоцеле, яке зазвичай знаходиться вище і позаду яєчка.

В 7-10% випадків водянка яєчка буває двосторонньою. також водянка яєчка часто поєднується з грижами, особливо справа. Розміри і консистенція мошонки при пальпації можуть змінюватися в залежності від положення тіла. Зазвичай мошонка стає менше і м`якше в лежачому положенні і збільшується і стає більш напруженою після довгого стояння. Ознаки інтоксикації організму зазвичай відсутні. Пацієнти зазвичай не температурять, зберігаючи в нормі всі основні життєві показники. Живіт і яєчка зазвичай безболісні, здуття живота не спостерігається. Перистальтические шуми аускультіруются в мошонці в разі наявності грижового кишкового вмісту в мошонці. При відсутності інфекційних ускладнень при гострому перебігу водянки яєчка не спостерігається гіперемії або зміни кольору шкіри мошонки.

Діафаноскопія при водянці яєчок

діафаноскопія - це найбільш простий спосіб діагностики водянки яєчка.

порожнина водянки яєчка вільно проникна для променів, встановленого позаду мошонки джерела світла - це позитивний симптом просвічування. Діафаноскопія рутинний, але не специфічний метод діагностики водянки яєчка. Діафаноскопія може використовуватися для диференціювання з іншими захворюваннями, що супроводжуються збільшенням мошонки (наприклад, грижі або пухлини).

Діагностика водянки яєчка

важливо провести диференціальну діагностику між водянкою яєчка і різними гострими захворюваннями органів мошонки (перекрут яєчка, защемлена грижа). Близько 50% гострих станів в початкових стадіях не діагностуються. Діафаноскопія при подібних гострих станах не може виявити ступінь тяжкості захворювання. Ультразвукове дослідження і доплерографія кровотоку в яєчку показані при підозрі на гострі захворювання органів мошонки:

• Травматичне крововилив в порожнину водянки яєчка.
• Перекрут яєчка з або без вторинної водянкою яєчок.
• Ішемія (порушення кровопостачання) яєчка.

Ультразвукове дослідження водянки яєчка

УЗД може з точністю підтвердити діагноз. Також ультразвукове дослідження допомагає визначити аномалії розвитку яєчка, кісти придатка яєчка, пухлинні утворення органів мошонки, стан придатків, сперматоцеле, грижі.

УЗД при водянці яєчка

При наявності болю або гематоцеле (наявність крові в мошонці) після травми, ультразвукове дослідження може допомогти в диференціюванні між водянкою яєчка і утиском грижі. водянка яєчка проявляється у вигляді порожнину заповнена рідиною всередині сім`яного канатика або навколишнє яєчко.

Доплерографія водянки яєчка

Доплерографія водянки яєчка використовується для оцінки кровообігу. Необхідно терміново виконувати доплерографію при підозрі на перекрут яєчка або кровотеча, обумовлене травмою мошонки або промежини. Однак малодоступность даного методу дослідження в клінічній практиці знижує його користь.

сцинтиграфія яєчок

сцинтиграфія яєчок - це радіоізотопний метод дослідження надзвичайно корисний у дітей при підозрі на перекрут яєчка. Зниження або відсутність потоку до одного з яєчок передбачає наявність перекручення. Чутливість методу до 90%, однак цей відсоток знижується у немовлят, при ранніх перекрутах, неповних перекрутах, і подальшому самостійному усуненні перекручення. Специфічність сцинтиграфії яєчок для перекрута яєчок може бути до 90%, однак вона знижується при наявності в мошонці рідини (водянка яєчка, грижа, абсцес, кров).

Рентгенівські знімки черевної порожнини у пацієнтів з водянкою яєчка зазвичай в межах норми.

Диференціальний діагноз між пахово-мошоночной грижею і водянкою яєчка

Якщо ж на знімках є тіні від скупчення газів, характерних для непрохідності кишечника, це може бути важливою ознакою в диференціюванні водянки яєчка і ущемленої грижі.

Правильно і делікатно виконана операція назавжди позбавляє пацієнта від водянки яєчка. Найбільш ефективним методом лікування водянки яєчка є операція - пластика оболонок яєчка (операція Вінкельмана, Бергмана або Лорда). Операція виконується під місцевою або загальною анестезією. Госпіталізація частіше за все не потрібно. Розріз на мошонці після пластики оболонок яєчка практично не помітний. Вибір виду операції залежить від розмірів водянки яєчка, стану оболонок яєчка і тривалості її існування. Оперує хірург уже при обстеженні зможе запропонувати найбільш оптимальний метод хірургічної пластики. Аналізи перед операцією можна здати в поліклініці за місцем проживання або в будь-якої медичної лабораторії.

Вартість операції при водянці яєчка (пластика оболонок яєчка за методикою Винкельмана, Бергмана або Лорда) під місцевою анестезією: 20 - 35 тис. Руб. в залежності від категорії складності.

Ви можете записатися на прийом до нашого фахівця-уролога в ФГБУ НДІ урології, а також задати всі Ваші питання на сайті NetHealth.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!