Можливі методи лікування при водянці оболонок яєчка

При гостро (зі слів хворого) виникла водянці оболонок яєчка, коли скупчення рідини не дає можливості чітко промацати яєчко або придаток, виправдана пункція. Евакуація 30,0-50,0 мл рідини дозволяє вирішити, чи є поразка придатка або яєчка. Поряд з цим зменшуються больові відчуття, пов`язані з тиском на яєчко, і створюються умови контролю ефективності проведеної консервативної терапії.
На жаль при невеликій водянці оболонок яєчка є спокуса піти раді стояти осторонь і почекати, поки водянка буде більше і стане заподіювати незручності (біль, заважає ходити, естетично небажана і т.д.). Але краще все-таки добре дізнатися стан яєчка. Амбулаторно або в стаціонарі варто зробити пункцію і евакуювати рідину, після чого органи мошонки стають доступні пальпації. Особливо насторожує наявність геморагічної рідини. Можна навести показовий випадок з практики. Близько місяця тому хворий К., 34 років вперше відчув легку, тупий біль у правій половині мошонки і остання дещо збільшилася в розмірах. Пацієнт блідий. Температура нормальна. Аналіз крові - анемія. З боку загального статусу видимих змін немає. У правій половині мошонки - рідина. Яєчко і придаток чітко не визначаються. Зліва змін немає. При пункції отримано близько 100,0 мл геморагічної рідини. Зробили КТ - виявлено зачеревні лімфатичні вузли. Операція - лівостороння гемікастрація. Гістологічно - ембріональний рак. Хворий направлений в онкологічний центр.
Що стосується хронічного hydrocele, то найчастіше сам пацієнт говорить, що збільшена мошонка заважає йому при русі, викликає больові відчуття. В цьому випадку очевидна необхідність оперативного лікування. Якщо збільшена мошонка не заважає пацієнтові, досягаючи 10-12 см, а власник її має солідним віком, у нього виявлено цукровий діабет, є супутня патологія з боку серцево-судинної системи, то треба задуматися і не бути дуже радикальним у своїх рекомендаціях - слід пам`ятати , що будь-яка операція загрожує ускладненнями. Слід враховувати навіть незначну можливість виникнення ускладнень, особливо, якщо пацієнт недовірливий і боїться операції. Можливо спочатку виконання паліативної пункції, легко здійсненним в амбулаторних умовах. Це не радикально, через якийсь період часу напевно набереться рідина, але після такої процедури в 100% випадків хворий піде додому. Пункцію слід проводити по передній поверхні мошонки, трохи нижче середини її, але не в нижній частині, щоб уникнути пошкодження голкою яєчка. Введення в мошонку після евакуації рідини будь-яких розчинів з метою уповільнити або запобігти формуванню рецидиву не вітається багатьма хірургами, тому що крім больових відчуттів і можливості занесення інфекції позитивних результатів спостерігається мінімум.