Обстеження в урології

У медицині термін візуалізація використовується для опису методів обстеження, які дозволяють отримати зображення кісток і внутрішніх органів. Методи візуалізації в урології включають рентгенівські дослідження, ультразвукові дослідження (УЗД), магнітно-резонансну томографію (МРТ) і комп`ютерну томографію (КТ).

Що таке сечові шляхи?

сечові шляхи складаються з органів, трубок і м`язів, які спільно працюють, щоб утворити, перемістити, зберегти і вивести сечу з організму. Верхні сечові шляхи включають нирки, фільтруючі шлаки і зайву рідину з крові, і сечоводи, по яких сеча з нирок потрапляє в сечовий міхур. Нижні сечові шляхи включають сечовий міхур, порожнистий м`язовий орган, який має форму кулі, в якому накопичується сеча, і уретру (сечовипускальний канал), трубка, по якій сеча виводиться з організму під час сечовипускання.

Лікарі, які спеціалізуються на лікуванні захворювань нирок, називаються нефрологи.

Лікарі, які спеціалізуються на лікуванні захворювань органів і утворень, які транспортують сечу від нирок до зовнішнього середовища, називають урологами. Урологічні захворювання включають рак або доброякісні пухлини нирок, сечоводів, сечового міхура і яєчок, а також порушення процесів сечовипускання.

Які проблеми потребують призначення методів обстеження сечових шляхів?

Методи обстеження в урології дозволяють лікарю визначити причину таких станів:

• нетримання сечі
• прискореного, ургентного сечовипускання
• блокади відтоку сечі
• пухлина в черевній порожнині
• болів в паху або в попереку
• крові в сечі
• високого артеріального тиску
• ниркової недостатності.

У одного симптому може бути кілька причин. Ваш лікар використовує методи обстеження в урології для визначення причини блокади відтоку сечі, наприклад сечовий камінь або збільшена передміхурова залоза. Методи обстеження в урології допомагають діагностувати захворювання нирок, пухлини, рефлюкс сечі (зворотний струм сечі), інфекції сечових шляхів, неповне випорожнення і зниження ємності сечового міхура.

Відео: Про мій похід до уролога

Які чинники мій доктор розгляне перш, ніж призначити методи обстеження в урології?

Перший крок у вирішенні сечовий проблеми - це звернення до лікаря. Ви повинні розповісти про історію Вашої хвороби, включаючи всі основні захворювання і перенесені операції. Ви повинні детально описати лікаря свою проблему, включаючи час її появи. Ви повинні розповісти про всі ліки, які Ви приймаєте, і призначені лікарем і продаються без рецепта, тому що вони можуть бути причиною виникнення сечових проблем. Ви також повинні розповісти про те, скільки рідини Ви п`єте в день, і чи містять напої, які Ви п`єте, алкоголь або кофеїн.

Чому лікар вибирає той чи інший метод обстеження в урології?

Ваш доктор буде розглядати кілька чинників, щоб вирішити якесь використовувати метод обстеження в урології. У всіх методів обстеження в урології є свої переваги і недоліки. Рентабельність і зручність для пацієнта також впливають на вибір лікарем методу обстеження в урології.

Традиційна рентгенографія в урології

Лікарі протягом ста років використовують рентгенівські апарати для діагностики різних захворювань. Рентгенівські обстеження в урології дозволяють побачити камінь або пухлина, які блокують відтік сечі і болять. Також при рентгенівському обстеженні можна отримати дані про розмір і форму передміхурової залози. Традиційна рентгенографія передбачає променеве навантаження (опромінення іонізуючою радіацією), яка може пошкодити деякі клітини. Два рентгенологічних методу обстеження в урології використовують введення контрастної речовини, яке, проходячи через сечові шляхи, дає можливість отримати їх зображення.

внутрішньовенна пієлографія

При внутрішньовенній пієлографію контрастну речовину вводять внутрішньовенно, зазвичай в вену на руці. Радіолог робить декілька знімків, поки контраст циркулює в крові і досягає нирок. На рентгенівських знімках чітко видно структури нирок, оскільки контраст, відфільтрований з крові, проходить через нирки до сечоводу.

Цістоуретрограмма

При виконанні цістоуретрограмми в сечовипускальний канал (уретру) вводять катетер, за допомогою якого сечовий міхур заповнюють контрастною речовиною. Рентгенівський апарат фіксує зображення контрастної речовини під час сечовипускання. Цістоуретрограмма дозволяє лікарю побачити чи є закид сечі з сечового міхура в сечоводи, або заблокований чи відтік сечі через сечовипускальний канал. Цістоуретрограмму часто використовують у дітей з рецидивуючими інфекціями сечових шляхів для того, щоб визначити чи є дефект в сечових шляхах причиною інфекції. За допомогою цістоуретрограмми можна побачити блокаду сечових шляхів при аденомі простати у чоловіків або аномальному розташуванні сечового міхура у жінок.

Ультразвукові методи обстеження в урології

Під час ультразвукового дослідження (УЗД) лікар використовує спеціальний датчик, який посилає безпечні звукові хвилі, що відбиваються від внутрішніх органів. Відображені ультразвукові хвилі формують зображення на моніторі апарату.

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Під час УЗД черевної порожнини на шкіру живота наносять спеціальний гель. Гель покращує ковзання датчика по шкірі і підвищує якість передачі сигналу. УЗД черевної порожнини дозволяє отримати зображення плоду в матці, а також яєчників і матки у жінок. УЗД черевної порожнини використовується в урології для оцінки розмірів і форми нирок.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) в урології найчастіше використовується для оцінки стану передміхурової залози. При трансректальном ультразвуковому дослідженні (ТРУЗІ) ультразвуковий датчик вводять в пряму кишку, таким чином, щоб датчик розташовувався навпроти передміхурової залози. ТРУЗІ дозволяє отримати зображення передміхурової залози, оцінити її розмір і форму, а також будь-які ділянки підозрілі на рак передміхурової залози. Щоб визначити чи є підозрілий ділянку пухлиною, лікар виконує біопсію цієї ділянки під контролем ультразвукового зображення. За допомогою голки отримують деяку кількість тканини передміхурової залози, яку досліджують під мікроскопом.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в урології

Для отримання докладних зображень внутрішніх органів і тканин в ході магнітно-резонансної томографії за допомогою радіохвиль і магнітне поле. Променеве навантаження відсутня. При проведенні магнітно-резонансної томографії пацієнт лежить на рухомому столі, який рухався по тунелю апарату МРТ, який може бути відкритим або закритим з одного кінця. Сучасні апарати МРТ сконструйовані таким чином, щоб пацієнт лежав у відкритому просторі. Під час МРТ пацієнт не спить, але повинен залишатися нерухомим під час проведення дослідження, як правило, протягом декількох хвилин. Для формування детального зображення органу необхідна серія послідовних зображень. Під час роботи апарату МРТ пацієнт чує механічні удари і дзижчить шум.

Магнітно-резонансна ангіографія в урології

Магнітно-резонансна ангіографія в урології забезпечує найбільш чітке, детальне зображення ниркових артерій. Магнітно-резонансна ангіографія дозволяє виявити стеноз (звуження) ниркової артерії, внаслідок якого погіршується кровотік в нирці, погіршується функція нирки. В кінцевому підсумку, стеноз ниркової артерії може привести до ниркової недостатності.

Комп`ютерна томографія (КТ) в урології

Комп`ютерна томографія використовує комбінацію рентгенівських променів і комп`ютерної технології, щоб створити тривимірні зображення внутрішніх органів. Як і під час МРТ, під час комп`ютерної томографії пацієнт повинен лежати на рухомому столі, який рухається через апарат КТ. Комп`ютерна томографія (КТ) дозволяє діагностувати камені в сечових шляхах, інфекції, кісти, пухлини і травми нирок і сечоводів.

Як готуватися до променевих методів обстеження в урології?

Підготовка до променевим методам обсследованія в урології залежить від мети дослідження і типу обладнання, яке буде використовуватися. Ви повинні ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

Відео: Обстеження чоловічого організму в відділенні урології в Онлі Клінік.

Ваш лікар повинен знати чи були у Вас алергічні реакції на продукти або ліки, а також про будь-яких недавніх захворюваннях і медичних станах.

Ваш лікар може заборонити Вам їсти і пити протягом 12 годин перед дослідженням. Однак для деяких ультразвукових досліджень Вам треба буде випити кілька склянок води за 2 години до дослідження, щоб наповнити сечовий міхур.

Вам дадуть проносне, щоб очистити кишечник перед дослідженням. Якщо Вам планують проведення трансректального ультразвукового дослідження, то Вам зроблять клізму приблизно за 4 години до дослідження.

Якщо Вам планують магнітно-резонансну томографію (МРТ) або магнітно-резонансну ангіографію розкажіть лікарю-радіолог, чи є у Вас імплантовані пристрої, такі як штучний водій серцевого ритму, внутрішньоматкова спіраль, ендопротези кульшових суглобів, імплантовані порти для катетеризації, металеві частини яких можуть вплинути на якість магнітно-резонансних томограм. Металеві пластини, штирі, гвинти і хірургічні скріпки, так само як будь-які кульові осколки або шрапнель, які знаходяться в Вашому тілі менше 4 - 6 тижнів, можуть викликати проблему під час МРТ дослідження.

Якщо Ви відчуваєте себе ніяково в замкнутих просторах, Ви повинні прийняти заспокійливий засіб перед МРТ або комп`ютерною томографією.

Як виконують методи обстеження в урології?

Більшість методів обстеження в урології, щоб візуалізувати сечові шляхи, виконують в положенні лежачи.

Під час внутрішньовенної пієлографії контраст вводять в вену, а потім виконують ряд рентгенівських знімків через 0, 5, 10 і 15 хвилин, щоб побачити поширення контрасту через нирки і сечоводи. Контрастну речовину робить нирки і сечу видимими на рентгенівських знімках. Внутрішньовенна пієлографія виявляє будь-яке звуження або блокаду сечових шляхів. Внутрішньовенна пієлографія дозволяє діагностувати проблеми в нирках, сечоводах або сечовому міхурі, пов`язані із затримкою сечі або рефлюксом сечі.

При магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп`ютерної томографії (КТ) також може знадобитися введення контрасту. Вам треба буде лежати нерухомо протягом декількох хвилин, поки апарат виробляє знімки під різними кутами. Комп`ютер, об`єднуючи кілька зображень, створює тривимірну модель сечових шляхів пацієнта. Деяким пацієнтам не комфортно лежати в обмеженому просторі апарату МРТ, інших - дратує або турбує шум, який супроводжує роботу апарату. Інформованість про ці аспекти МРТ і КТ дослідження, дозволяє зробити дослідження більш комфортним для пацієнта.

Цістоуретрограмму найчастіше використовують, щоб оцінити сечові проблеми у дітей. Лікар або медсестра обробляють область навколо зовнішнього отвору уретри, а потім вводять катетер, обережно просуваючи його в сечовий міхур. Спочатку сечовий міхур дитини спорожняти. Контрастну речовину повільно вводять в сечовий міхур під дією сили тяжіння, до тих пір, поки міхур не наповниться. Серію рентгенівських знімків виконують під час сечовипускання дитини.

При трансректальном ультразвуковому дослідженні (ТРУЗІ) лікар вводить в пряму кишку спеціальний ультразвуковий датчик. Датчик генерує ультразвукові хвилі, направляючи їх на передміхурову залозу. Відбиті від передміхурової залози хвилі формують зображення залози на моніторі. Хоча ТРУЗІ дозволяє отримати інформацію про розмір, форму і підозрілих ділянках в передміхуровій залозі, не може остаточно встановити діагноз пухлини. Для того, щоб визначити чи є підозрілий ділянку пухлиною, лікар під контролем ультразвукового зображення проведе біопсію підозрілої ділянки. Отриману під час біопсії тканину досліджують під мікроскопом.

Під час УЗД черевної порожнини для отримання зображення сечових шляхів лікар використовує датчик, який ковзає по шкірі живота, покритої спеціальним проводять гелем. Як і внутрішньовенна пієлографія, УЗД черевної порожнини виявляє пошкодження або аномалії верхніх сечових шляхів.

Що я повинен зробити після обстежень?

Після більшості методів обстежень в урології Ви в змозі відновити нормальну діяльність відразу після дослідження. Якщо при проведенні Вашого дослідження треба було введення катетера в сечівник, то Вас може турбувати помірний дискомфорт. У цій ситуації допоможе рясне пиття, не менше 1,5 літрів рідини кожні 30 хвилин протягом 2 годин. Крім того, Ви можете прийняти теплу ванну. В якості альтернативи теплій ванні, для зниження дискомфорту можна прикласти до зовнішнього отвору сечовипускального каналу серветку, змочену теплою водою.

Після біопсії передміхурової залози може турбувати біль в області прямої кишки і промежини (область, розташована між прямою кишкою і мошонкою).

Ваш лікар може призначити Вам антибіотик протягом 1 або 2 днів, щоб запобігти інфекції, але не завжди. Якщо у Вас з`явилися симптоми інфекції, що включають біль, озноб або лихоманку, терміново зв`яжіться зі своїм лікарем.

Коли я отримаю результати обстежень?

Деякі результати обстежень в урології Ви зможете обговорити з лікарем безпосередньо після тесту. Отримання результатів інших досліджень в урології зажадають декількох днів. У Вас буде можливість задати питання про результати і можливі методи лікування Вашої проблеми.

У Національному інституті діабету і хвороб травної системи і нирок розроблено кілька дослідницьких програм, націлених на вивчення захворювань нирок і сечових шляхів, включаючи сечові камені, доброякісну гіперплазію передміхурової залози, нетримання сечі і ниркову недостатність. Національний інститут діабету і хвороб травної системи і нирок проводить дослідження з розвитку і перевірці тестів, що дозволяють контролювати прогресію полікістозу нирок таким чином, щоб оцінювати потенційні впливу. У цій програмі використовуються останні досягнення технологій методів візуалізації в урології, щоб лікарі-клініцисти могли отримувати інформацію про розмір нирки, про обсяг ниркової тканини, зайнятої кістами, і визначати ступінь прогресії захворювання. Наприклад, ультрасучасні методи обстеження в урології, використовуючи технологію МРТ з високошвидкісним формуванням зображення, роблять тривимірні зображення нирок з високою роздільною здатністю. Напівавтоматичний аналіз зображення дозволяє визначити розмір нирок і місце розташування кістозних структур. МРТ одночасно оцінює і функцію нирок.