Діагностика раку сечового міхура

Діагностика раку сечового міхура

  - це комплекс діагностичних досліджень і лікувально-діагностичних процедур, який дозволяє точно встановити або виключити діагноз раку сечового міхура. при діагностиці раку сечового міхура використовують урологічне обстеження, лабораторні дослідження і методи візуалізації.

При зборі інформації про історію захворювання (анамнезу) з`ясовують фактори ризику для виникнення раку сечового міхура (Куріння, контакт з аніліновими барвниками).

Лабораторна діагностика раку сечового міхура

Лабораторні дослідження включають в себе наступні аналізи.

Загальний аналіз сечі (Щоб виявити микрогематурию - наявність крові в сечі, яке можливо виявити тільки із застосуванням збільшення).

Відео: Фотодинамічна діагностика раку сечового міхура

Цитологічне дослідження сечі - аналіз сечі на наявність атипових клітин (з метою виявлення ракових (або передракових) клітин, які потрапляють в сечу з сечового міхура при сечовипусканні). Ця інформація може бути корисна для діагностики рецидиву раку сечового міхура.

Бактеріологічне дослідження сечі - посів сечі. Пробу сечі висівають на спеціальні живильні середовища для того, щоб виключити інфекції сечовивідних шляхів. Так як інфекції сечовивідних шляхів можуть викликати симптоми схожі з ознаками раку сечового міхура.

Відео: Рак сечового міхура: причини, симптоми, діагностика, лікування

Тести візуалізації в діагностиці раку сечового міхура

Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, органів малого таза (УЗД) в діагностиці раку сечового міхура.

Ультразвукове дослідження сечового міхура - це неінвазивний дослідження, яке проводиться, щоб отримати більше інформації про розміри, розташування, ймовірності інвазії (проростання в м`язову оболонку сечового міхура) пухлини сечового міхура.

Екскреторна урографія і цистографія в діагностиці раку сечового міхура.

Екскреторна (внутрішньовенна урографія) і спадна цистографія - це стандартне дослідження при діагностиці раку сечового міхура. При цій процедурі внутрішньовенно вводиться рентгеноконтрастное речовин, яке дозволяє при виконанні серії рентгенівських знімків отримати зображення сечовивідних шляхів нирок, сечоводів і сечового міхура.

Крім того нерідко екскреторна урографія дозволяє запідозрити пухлинне новоутворення нирок, сечоводів і сечового міхура.

Комп`ютерна томографія (КТ) малого таза і сечового міхура в діагностиці раку сечового міхура.

Комп`ютерна томографія - це рентгенографічне дослідження, при якому отримують ряд пошарових поперечних зображень сечового міхура і поруч розташованих органів.

Комп`ютерна томографія дозволяє побачити деталі анатомії, які не видно при звичайній рентгенографії.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) малого таза і сечового міхура в діагностиці раку сечового міхура.

Магнітно-резонансна томографія - це безболісний метод отримання зображення внутрішніх органів. Для цього використовують потужне магнітне поле. Магнітно-резонансна томографія більш чутливий метод, ніж комп`ютерна томографія.

 

І магнітно-резонансна томографія і комп`ютерна томографія використовуються для виявлення збільшення лімфатичних вузлів поруч з раковою пухлиною сечового міхура, які можуть бути вражені метастазами.

Остеосцинтиграфія в діагностиці раку сечового міхура проводиться з метою виключення метастазів в кістки скелета.

Якщо є підозра на рак сечового міхура, то обов`язковим діагностичним заходом є виконання цистоскопии (ендоскопічне дослідження сечового міхура) з біопсією сечового міхура. Під місцевою анестезією цистоскоп (тонка трубочка, поєднана з відеокамерою) вводять через уретру (сечовипускальний канал) в сечовий міхур.

Відео: Рання неінвазивна діагностика раку сечового міхура на основі аналізу теломеразной активності

Це дозволяє лікарю побачити аномалію, дисплазію, метаплазию, лейкоплакію і іншу патологію слизової оболонки сечового міхура і взяти зразки тканин з ураженої ділянки для дослідження їх під мікроскопом (гістологічне дослідження). Якщо в результаті цистоскопії отримані і підтверджені дані про наявність раку сечового міхура, то необхідно визначити стадію раку сечового міхура по системі TNM (розміри і опис пухлини, наявність лімфатичних вузлів, наявність пухлинних метастазів).

За допомогою цистоскопії можна не тільки проводити біопсію сечового міхура, а й використовувати її для лікування поверхневого раку сечового міхура, яка не вимагає відкритого хірургічного втручання.

Але плоскі ракові ураження сечового міхура, наприклад карцинома in situ (CIS) або маленькі папілярні пухлини, при цистоскопії можуть бути пропущені. Більшість лікарів рекомендує поєднувати цистоскопию з іншими методами, які дозволяють більш точно здійснювати діагностику раку сечового міхура у пацієнтів з високим ризиком розвитку пухлини. До таких методів відноситься Флуоресцентна або Фотодинамічна діагностика (ФД).

Флуоресцентне світіння пухлини сечового міхура.

Патологія раку сечового міхура

Діагностика раку сечового міхура грунтується на виявленні ракових клітин або в сечі (при її цитологічному дослідженні на атипові клітини), або при біопсії слизової сечового міхура (при цистоскопії). Тільки фахівець патоморфолог, досліджуючи тканини сечового міхура, може встановити: чи є пухлинне ураження і визначити тип раку сечового міхура.

Правильна установка діагнозу дуже важлива, так як тип раку сечового міхура визначає подальшу тактику лікування. патологія раку сечового міхура складна, і тому важливо враховувати друга думка і консультацію у лікаря онкоурології , який міг би впливати на вибір методів лікування.

іноді діагностика раку сечового міхура  може бути полегшена цитологічним дослідженням сечі. Цитолог досліджує тонкий шар сечі на склі під мікроскопом і шукає клітини пухлини. Для цього аналізу не потрібно складних маніпуляцій.

біопсія сечового міхура, виконана із застосуванням ендоскопічного дослідження сечового міхура, залишається наболее поширеним методом діагностики раку сечового міхура. Патоморфолог досліджуючи невеликий шматочок тканини сечового міхура, визначає доброякісність або злоякісність пухлини, і вид раку сечового міхура. Це є визначальним фактором у виборі методів лікування раку сечового міхура, так як пухлини різних типів поводяться по-різному і вимагають диференційованого (різного) підходу до лікування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!