Діагностика раку нирки

Відео: Відгук про діагностику раку нирки

У минулому діагноз раку нирки, в основному, встановлювали при появі симптомів. Симптоми, характерні для раку нирки, все ще виявляються у невеликої кількості пацієнтів з раком нирки великих розмірів.

Відео: Променева діагностика пухлин нирок

Однак в даний час більшість випадків діагностики раку нирки - це «випадкові знахідки». Термін «випадкова знахідка» означає, що рак нирки зазвичай невеликих розмірів, був виявлений під час обстеження, пов`язаного з іншими причинами. Часто при скаргах на невизначені болі в животі призначають ультразвукове дослідження, при якому виявляють об`ємне утворення в нирці.

Причиною того, що рак нирки в даний час діагностують при невеликих розмірах пухлини, є широке поширення методів променевої діагностики. Методи променевої діагностики грають важливу роль при діагностиці пухлин нирки, а також при виявленні об`ємних утворень нирки підозрілих на рак нирки. На жаль, навіть при використанні сучасних методів променевої діагностики неможливо визначити чи є пухлина нирки злоякісної (тобто на рак нирки) або доброякісною.

Залежно від розмірів пухлини нирки оцінюють ймовірність розвитку раку нирки. Пухлини нирки невеликих розмірів є доброякісними в 30 - 40% випадків. Навпаки, пухлини нирки великих розмірів найчастіше є злоякісними, тобто раком нирки (понад 90% випадків). Здавалося б, для того, щоб визначити тип пухлини нирки необхідно виконати біопсію (процедура взяття для дослідження під мікроскопом маленького зразка тканини пухлини нирки). Однак біопсію раку нирки зазвичай не призначають з кількох причин.

Основні методи променевої діагностики, які використовуються для того, щоб ідентифікувати, охарактеризувати і визначити стадію раку нирки, - це ультразвукове дослідження (УЗД), внутрішньовенна урографія, комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Кожен з цих методів променевої діагностики коротко описаний нижче.

Ультразвукове дослідження нирок (УЗД нирок)

Сонографія або ультразвукове дослідження використовує ультразвукові хвилі, які генерує датчик апарату УЗД. Зазвичай датчик розміщують на поверхні тіла, але існують ультразвукові дослідження, які можна виконати, вводячи датчик в порожнині тіла (наприклад, в пряму кишку або в піхві). Також можна використовувати УЗД під час хірургічної операції. Ультразвукові хвилі взаємодіють і відбиваються від різних структур організму по-різному і, повертаючись до датчика, формують зображення органів на екрані монітора.

Так як при ультразвуковому дослідженні використовуються звукові хвилі променеве навантаження (опромінення організму пацієнта) відсутній. Однак сучасні ультразвукові дослідження (УЗД) не дозволяє отримати чіткі анатомічні зображення з високою роздільною здатністю, які можна отримати за допомогою інших методів променевої діагностики, таких як комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Як правило, УЗД допомагають визначити наявність пухлини нирки, а інші методи дослідження (КТ, МРТ) використовують для більш точної діагностики.

Відео: Школа з діагностики та лікування раку нирки / 13-14 листопада 2015 / Київ

внутрішньовенна урографія

Під час внутрішньовенноїурографії в вену вводять контрастну речовину. Контраст (фарба) циркулює в крові і поглинається нирками. У нирках утворюється сеча, в якій міститься фарба. Потім забарвлена сеча проходить по сечовивідних шляхах. Через певні часові інтервали виконують рентгенівські знімки, на яких можна побачити нирки, сечоводи, сечовий міхур.

Відео: «Променева діагностика пухлини Вілмса» (УЗД, КТ МРТ, діф.діагноз, нефробластоматоз)

Історично, внутрішньовенна урографія є методом вибору при діагностиці більшості захворювань нирок. В даний час використовуються інші, більш точні і універсальні методи дослідження. Як і ультразвукове дослідження нирок (УЗД нирок) внутрішньовенна урографія зазвичай використовується тільки для того, щоб виявити пухлину нирки. Потім проводять комп`ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, щоб краще охарактеризувати пошкодження нирки і визначити чи є воно на рак нирки.

Внутрішньовенна урографія була витіснена іншими методами променевої діагностики по ряду причин. Перш за все, при внутрішньовенноїурографії отримують зображення сечовивідних шляхів тільки в двох площинах. А також внутрішньовенна урографія не дає точної характеристики анатомічних утворень, що оточують сечовивідні шляхи. Сьогодні в клінічній практиці частіше використовуються інші методи променевої діагностики (наприклад, КТ та МРТ), які надають більш детальну інформацію.

Комп`ютерна томографія (КТ)

При комп`ютерній томографії (КТ) використовують рентгенівські промені, тому пацієнт піддається маленької променевому навантаженні (опромінення). Комп`ютерна томографія дозволяє отримати більш докладні зображення внутрішніх органів у порівнянні зі стандартними рентгенівськими дослідженнями, так як для того, щоб інтерпретувати рентгенівські промені і створити тривимірне зображення анатомії пацієнта використовується комп`ютер.

Комп`ютерні томограми дають можливість охарактеризувати пухлину нирки, щоб визначити, злоякісна вона. Додатково, комп`ютерні томограми надають хірурга чіткі зображення анатомії області, які допоможуть хірурга визначити тип і метод хірургічної операції.

Комп`ютерну томографію (КТ) виконують з або без використання контрастної речовини. Внутрішньовенне контрастне речовина - це фарба, яка також як і при внутрішньовенноїурографії, поширюється по організму через артерії і вени. Пухлини нирки, які добре кровоснабжаются, утворюють «гарячі вогнища» (тобто затримують більше контрасту), вони підозрілі на рак нирки. Пухлини нирки, які утворюють «холодні вогнища» зазвичай не є раком нирки і не потребують хірургічного втручання.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Як і при комп`ютерної томографії, при магнітно-резонансної томографії (МРТ) використовується комп`ютер, який перетворює отриманий сигнал в тривимірне зображення внутрішніх органів пацієнта. МРТ відрізняється від комп`ютерної томографії відсутністю опромінення пацієнта. Для отримання сигналів від внутрішніх органів при МРТ використовується потужне магнітне поле. Ці сигнали потім формують зображення внутрішніх органів пацієнта.

Обидва методи: магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп`ютерна томографія (КТ), забезпечують точні зображення анатомічних структур організму, які допомагають встановити природу пухлини нирки і вибрати найкращий метод лікування.