Пієлографія

пієлографія - це вид рентгенографічного дослідження, яке дозволяє отримати зображення сечового міхура, сечоводів і ниркових мисок. Дуже часто піелографію виконують під час цистоскопії, тобто дослідження сечового міхура за допомогою ендоскопа (довгою, гнучкою трубки з световодом і відеокамерою). Під час цистоскопії рентгеконтрастное речовина вводять в сечоводи через катетер.

Оскільки методики і технологія ультразвукового дослідження (високочастотні звукові хвилі) і контрастні речовини покращилися, то, в даний час, частіше застосовуються інші методи дослідження, такі як внутрішньовенна урографія і ультразвукове дослідження нирок (УЗД нирок).

Що таке рентгенівське дослідження?

При рентгенівських дослідженнях зображення внутрішніх органів, тканин і кісток отримують за допомогою невидимого електромагнітного випромінювання. Рентгенівські промені, проходячи через структури організму, потрапляють на спеціальну пластину (подібну фотографічної плівці), утворюючи негативне зображення (чим щільніше структура органу або тканини, тим світліше зображення на плівці).

Інші методи дослідження, які використовуються, щоб виявити захворювання нирок, - це оглядова рентгенографія нирок, сечоводів, сечового міхура, КТ нирок, ультразвукове дослідження нирок (УЗД нирок), ниркова ангіограма, внутрішньовенна урографія, ниркова венографія і антеградная пієлографія.

Як працює сечовидільна система?

Організм отримує поживні речовини з їжі і перетворює їх в енергію. Після того як організм отримав необхідні поживні речовини, продукти розпаду виводяться з організму через кишечник або залишаються в крові.

Відео: Iatrogenic ureter obstruction in young dog

Моделі людини анатомічні підтримує водно-сольовий баланс, дозволяючи організму нормально функціонувати. Нирки також видаляють з крові сечовину. Сечовина утворюється шляхом розпаду в організмі білків, які містяться в м`ясі, м`ясі домашньої птиці і в складі деяких овочів.

інші важливі функції нирок включають регулювання артеріального тиску і виробництво еритропоетину, гормону, який необхідний для утворення еритроцитів в кістковому мозку.

частини сечовидільної системи і їх функції:

Дві нирки - це два бобовидних органу, розташовані нижче ребер з обох боків від хребта. Їх функція:

• видалення рідких шлаків з крові у вигляді сечі
• підтримання водно-сольового і електролітного балансу крові
• виділення еритропоетину, гормону, який бере участь у формуванні еритроцитів
• регуляція артеріального тиску.

Структурної, функціональної одиницею нирок є нефрон. Кожен нефрон складається з клубочка, утвореного капілярами, і ниркових канальців. Сечовина разом з водою та іншими непотрібними речовинами проходить через нефрон, в якому утворюється сеча.

Два сечоводу - це вузькі трубки, які транспортують сечу від нирок до сечового міхура. М`язи стінки сечоводів безперервно скорочуються і розслабляються, змушуючи сечу надходити в сечовий міхур. Через кожні 10 - 15 секунд з кожного сечоводу по черзі сеча надходить у сечовий міхур. Якщо відбувається закид сечі з сечового міхура по сечоводах в нирки, то може розвинутися інфекція. 

Сечовий міхур - це порожнистий орган трикутної форми, розташований в нижньому відділі черевної порожнини. Сечовий міхур утримується зв`язками, які прикріплюються до інших органів і кісток тазу. Стінки сечового міхура розслабляються і розширюються, щоб зберегти сечу, а потім скорочуються і стають більш щільними, виштовхуючи сечу через сечовипускальний канал (уретру) назовні. Здоровий сечовий міхур дорослого може зберігати до двох чашок сечі протягом двох-п`яти годин.

Два сфінктера - це кругові м`язи, які перешкоджають відтоку сечі, закриваючись подібно круглої гумці навколо отвору сечового міхура.

Нерви сечового міхура - дають сигнал людині про необхідність спорожнити сечовий міхур.

Сечовипускальний канал (уретра) - це трубка, яка виводить сечу з організму.

Показання до пієлографії

піелографію призначають пацієнтам з підозрою на блокаду сечовивідних шляхів, наприклад пухлиною, каменем, згустком крові (тромбом) або внаслідок звуження (стриктури) сечоводів. При пієлографії оцінюють нижній відрізок сечоводу, до якого утруднений приплив сечі. Пієлографія також використовується, щоб визначити правильність положення катетера або стента в сечоводі.

перевага пієлографії полягає в тому, що вона може бути виконана, навіть якщо пацієнт має алергію на контраст, тому що використовується мінімальна кількість контрасту (на відміну від внутрішньовенноїурографії). Піелографію можна призначати пацієнтам з ослабленою функцією нирок.

У Вашого лікаря можуть бути інші причини, щоб рекомендувати Вам піелографію.

ускладнення пієлографії

Ви можете розпитати Вашого лікаря про променеве навантаження при пієлографії і ускладненнях, пов`язаних зі станом Вашого здоров`я. Корисно вести облік променевому навантаженні, яку Ви отримали під час попередніх рентгенівських досліджень. Ускладнення, пов`язані з променевим навантаженням, залежать від кількості рентгенівських досліджень і / або променевої терапії за тривалий період часу.

Відео: Чи можливо лікування ретроградної амнезії

Якщо Ви вагітні або підозрюєте, що Ви можете бути вагітні, повідомте свого лікаря. Пієлографія при вагітності протипоказана, так як опромінення може призвести до аномалій розвитку у дитини.

Якщо використовується контрастну речовину, то існує ризик розвитку алергічних реакцій. Пацієнти, які знають про можливості розвитку алергічної реакції на контраст, повинні попередити свого лікаря.

Пацієнти з нирковою недостатністю або іншими захворюваннями нирок повинні повідомити свого лікаря. У деяких випадках, контраст може викликати ниркову недостатність, особливо якщо пацієнт приймає Глюкофаж (препарат для лікування цукрового діабету).

Можливі ускладнення пієлографії включають, але не обмежені: сепсис, інфекція сечових шляхів, перфорація сечового міхура, кровотеча, нудота і блювота.

Протипоказанням для пієлографії є значне зневоднення організму пацієнта.

Можливі інші ускладнення, які залежать від стану Вашого здоров`я. Обговоріть всі можливі проблеми зі своїм лікарем до пієлографії.

Існують певні чинники, які можуть вплинути на результати пієлографії. Ці чинники включають, але не обмежені, такі:

• газ в кишечнику
• барій в кишечнику від попереднього рентгенівського дослідження шлунково-кишкового тракту

перед пієлографією

• Ваш лікар пояснить Вам суть процедури і запропонує задати будь-які питання, що цікавлять Вас питання щодо проведення пієлографії.
• Вас попросять підписати форму інформованої згоди, яка підтверджує Вашу згоду на проведення пієлографії. Ретельно прочитайте форму і уточніть всі, що вам здалося незрозумілим.
• Ви повинні відмовитися від прийому їжі протягом певного проміжку часу перед пієлографією. Лікар попередить Вас протягом, якого періоду часу перед пієлографією треба утриматися від прийому їжі.
• Якщо Ви вагітні або підозрюєте, що Ви можете бути вагітні, Ви повинні повідомити свого лікаря.
• Попередьте свого лікаря, якщо у Вас коли-небудь була реакція на яке-небудь контрастну речовину, або якщо Ви страждаєте на алергію на йод або дари моря.
• Повідомте свого лікаря, якщо Ви чутливі або маєте алергію на ті чи інші ліки, латекс, пластир і анестезуючі ліки.
• Попередьте лікаря про всі ліки, які Ви приймаєте (включаючи вітаміни і БАД).
• Якщо у Вас турбують часті кровотечі або Ви приймаєте ліки, що знижують згортання крові (антикоагулянти), наприклад аспірин, необхідно попередити про це лікаря. Можливо, знадобитися припинити прийом цих ліків до пієлографії.
• Лікар може призначити проносне на ніч перед пієлографією або за кілька годин перед пієлографією можна зробити очисну клізму.
• Щоб допомогти Вам розслабитися, Вам можуть призначити заспокійливий засіб. Так як заспокійливих ліків може викликати сонливість, Ви повинні подбати про те, як Ви будете добиратися додому після пієлографії.
• У зв`язку зі станом Вашого здоров`я, Ваш лікар може призначити вам іншу спеціальну підготовку.

Під час пієлографії

пієлографія може виконуватися в амбулаторних умовах або як частина обстеження під час Вашого перебування в лікарні. Процедура пієлографії може бути змінена відповідно до Вашим станом і практикою Вашого лікаря.

Зазвичай процедура пієлографії проходить наступним чином:

• Вас попросять зняти одяг, коштовності або інші предмети, які можуть вплинути на точність пієлографії.
• Якщо Вас попросять зняти одяг, то Вам дадуть спеціальний халат.
• У вену передпліччя Вам встановлять систему для внутрішньовенного крапельного введення.



• Вас попросять лягти на спину на столі рентгенівського апарату і помістити ноги в утримувачі.
• До введення ендоскопа Вам внутрішньовенно введуть заспокійливий засіб.
• Через отвір сечівника в сечовий міхур введуть ендоскоп. Потім проведуть огляд сечового міхура і введуть катетер в один або обидва сечоводу.
• Через катетер вводять контраст.
• Через певні проміжки часу проводять серію рентгенівських знімків.
• Катетер видаляють.
• Лікар перевірить зміст контрасту.

після пієлографії

Протягом деякого часу після пієлографії за Вами буде спостерігати медичний персонал. Медична сестра виміряє артеріальний тиск, пульс, частоту дихання, якщо всі Ваші показники в межах норми, то Ви зможете повернутися в свою лікарняну палату або відправитися додому.

Необхідно ретельно вимірювати об`єм сечі, яка виділяється за добу, і спостерігати за кольором сечі (можливо, поява крові в сечі). Сеча може стати червоною, навіть при появі невеликої кількості крові в сечі. Невелика домішка крові до сечі після пієлографії можлива і не є підставою для занепокоєння. Лікар може дати Вам рекомендації спостерігати за своєю сечею протягом дня після пієлографії.

після пієлографії Вас може турбувати біль під час сечовипускання. Прийміть знеболювальні ліки, які призначить Вам лікар. Аспірин і деякі інші знеболюючі препарати можуть збільшити ризик розвитку кровотечі. Тому приймайте тільки ті ліки, які рекомендував Вам лікар.

Обов`язково зверніться до лікаря, якщо Вас турбують такі симптоми після проведення пієлографії:

• лихоманка і / або озноб
• почервоніння, набряк, кровотеча або інші виділення з зовнішнього отвору сечовипускального каналу
• сильний біль
• збільшення кількості крові в сечі
• утруднення при сечовипусканні

Ваш лікар може дати Вам додаткові рекомендації після пієлографії і призначити додаткове обстеження в залежності від Вашої конкретної ситуації.