Діагностика в урології

Нижче представлена коротка характеристика основних діагностичних методів дослідження в урології.

Ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини і нирок

- це дослідження, при якому досліджуються нирки, сечовий міхур за допомогою ультразвукових хвиль.

часто УЗД нирок виконується при виявленні крові в сечі, болях, порушенні спорожнення сечового міхура. УЗД нирок найменш агресивний з візуалізуючих методів дослідження, при ньому немає радіологічної навантаження. Під час УЗД нирок спеціальний гель наноситься на шкіру живота або попереку і допомогою спеціального датчика досліджуються необхідні органи. Зображення зберігаються на комп`ютері або плівці.

Біопсія сечового міхура

Біопсія сечового міхура - це урологічне дослідження, при якому виконується щипковий забір зразка тканини з стінки сечового міхура, який потім досліджується під мікроскопом. При мікроскопічному дослідженні можуть бути виявлені запальні, атипові, ракові клітини і різні інші, характерні для різних захворювань сечового міхура. Біопсія сечового міхура виконується під безпосереднім контролем очі, цистоскоп вводиться в сечовий міхур. Зазвичай даний метод обстеження є амбулаторної процедурою, якщо захворювання має обмежену ступінь. Після біопсії сечового міхура може виникнути біль, поява крові в сечі та інші симптоми, але зазвичай вони тимчасові.

IPSS - анкета для визначення симптомів доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

IPSS (International Prostate Symptom Score) - це міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів, що представляє собою анкетне опитування, за допомогою якого можна визначити, наскільки виражені симптоми порушення сечовипускання, що виникли через збільшення передміхурової залози. Необхідно зрозуміти, що рівень вираженості симптомів не говорить про розмір передміхурової залози. IPSS може використовуватися для контролю за станом пацієнта після лікування.

Відео: ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДІАГНОСТИКА в урології

Остеосцинтиграфія - дослідження кісткової системи

Остеосцинтиграфія - це метод дослідження, при якому спеціальні радіоактивні препарати вводяться внутрішньовенно, а потім надходять в кісткову систему і можуть бути візуалізовані. Остеосцинтиграфія застосовується для діагностики поширеного раку (простати, нирки, сечового міхура). Рівень радіаційного навантаження досить низький. Додаткові дослідження, такі, як КТ, МРТ або біопсія кістки можуть бути необхідні для точної верифікації результатів остеосцинтиграфії.

Рентгенівське дослідження органів грудної клітини

це звичайне рентгенівське дослідження органів грудної клітини, зазвичай проводиться перед хірургічним втручанням, особливо перед операцією з приводу ракової пухлини. Так само це необхідно у пацієнтів з хронічними захворюваннями дихальної системи, з наявністю симптомів з боку дихальної системи.

Комп`ютерна томографія

При комп`ютерній томографії можна детально вивчити різні області тіла - живіт, таз, груди. За допомогою комп`ютерної обробки вдається отримати комплексне зображення, хоча можуть виникнути складності з характеристикою таких невеликих структур, як маленькі пухлини, лімфатичні вузли.

При комп`ютерної томографії є радіаційне навантаження, тому воно повинно використовуватися за відповідними показниками. Часто комп`ютерна томографія використовується, щоб оцінити будь-який підозрілий зміна в нирках або для діагностики поширеності ракової пухлини.

цистоскопія

Найбільш поширений діагностичний метод в урології. при цистоскопии використовується спеціальний інструмент з оптичним волокном - цистоскоп. Цистоскопія - це амбулаторний метод обстеження, який зазвичай виконується під місцевою анестезією з використанням гнучкого або жорсткого цистоскопа. При цистоскопії досліджується внутрішня поверхня сечового міхура і уретри. Уретра- це трубка, по якій сеча надходить із сечового міхура назовні. В уретрі є Сфінктерних механізм.

Загальними показаннями до виконання цистоскопії є:

1. Часті і рецидивуючі інфекції сечових шляхів;
2. Кров в сечі (гематурія);
3. Втрата контролю за сечовим міхуром (нетримання сечі);
4. Патологічні клітини, знайдені в зразку сечі;
5. Хворобливість при сечовипусканні або незрозуміла тазовий біль, пов`язаний з сечовипусканням;
6. Переповнення сечового міхура через збільшення передміхурової залози або стриктури уретри;
7. Будь-яке патологічне утворення, пошкодження, пухлина, виявлені при інших методах дослідження.

цитологічне дослідження

Цитологічне дослідження сечі - це детальне дослідження і пошук патологічних клітин, клітин запалення, патологічних мікроорганізмів, клітин пухлини в сечі. Цей тест іноді називається «мазок по Папаніколау». Кращим є збір першої ранкової порції сечі. Патологічні клітини можуть утворитися де-небудь близько сечових шляхів, в нирці, сечоводі, пройти через уретру. Таким чином, інші методи дослідження часто можуть позначити проблему. Цитологічне дослідження сечі часто використовується для контролю за пацієнтами з анамнезом поверхневого раку сечового міхура або з постійною домішкою крові в сечі.

Відео: Лабораторна діагностика в урології. Послуги лабораторної діагностики в клініці Здоров`я.

Внутрішньовенна урографія або екскреторна урографія

Це найбільш класичний метод дослідження в урології верхніх сечових шляхів (нирок, сечоводу), однак внутрішньовенна урографія є виключно урологічним дослідженням. Для отримання якісного зображення необходімахорошая підготовка кишечника перед процедурою. При цьому дослідженні в вену вводиться контрастна речовина, потім виконується серія рентгенівських знімків, щоб вивчити анатомію сечових шляхів, оскільки контраст виділяється і вимальовуються контури нирки і сечоводу, трубки, яка з`єднує збірну систему нирки з сечовим міхуром.

Визначення простатспецифического антигену (ПСА)

визначення ПСА - це дослідження крові, при якому визначається рівень ПСА, білка, що виробляється в передміхуровій залозі. Поряд з трансректального дослідженням визначення рівня ПСА застосовується для раннього виявлення раку передміхурової залози з середини 1980-х років.

Відео: Простатит - Симптоми, Лікування, Причини, Діагностика (Уролог в СПб)

Дослідження рівня ПСА є хорошим методом дослідження в урології для скринінгу раку простати, а так само виявлення інших захворювань передміхурової залози, таких як запалення, інфекція, аденома простати, які так само можуть викликати підвищення рівня ПСА в крові. Є невеликий відсоток випадків, при якому рак передміхурової залози виявляється в «діапазоні нормальних значень ПСА». Для поліпшення процесу скринінгу раку передміхурової залози існують інші додаткові методи дослідження. Рак передміхурової залози може бути діагностований при біопсії простати, коли тканина досліджується під мікроскопом. В даний в міжнародне урологічне співтовариство рекомендує щорічне обстеження рівня ПСА і ректальне дослідження у чоловіків після 50 років. У афроамериканців і чоловіків з високою спадковою ймовірністю по раку передміхурової залози дослідження повинно виконуватися починаючи з 40 років.

Біопсія передміхурової залози

Відео: Урологія

Біопсія передміхурової залози, метод обстеження в урології, яка виконується всім пацієнтам з патологією при ректальному дослідженні або підвищеним рівнем ПСА. Біопсію передміхурової залози необхідно виконувати при наявності будь-яких патологічних змін при ректальному дослідженні незалежно від результатів ПСА. Так як передміхурова залоза розташовується в безпосередній близькості від прямої кишки, то біопсія виконується трансректально (голка проходить через стінку прямої кишки в передміхурову залозу). За допомогою трансректального ультразвукового дослідження можлива точна візуалізація передміхурової залози і контроль за просуванням біопсійною мули. Число зразків тканини при біопсії передміхурової залози залежить від конкретної клінічної ситуації, в середньому необхідно виконати 10- 12 фрагментів. Підготовка до біопсії передміхурової залози зазвичай включає призначення антибіотиків. За тиждень до маніпуляції необхідно припинити прийом аспірину та інших розріджують кров препаратів. Біопсія простати - це амбулаторний метод обстеження в урології, який виконується під місцевою анестезією. Можливий деякий дискомфорт у прямій кишці, виділення крові з прямої кишки, домішки крові в сечі і спермі, які проходять досить швидко (від декількох днів до тижня). Зразки матеріалу біопсії направляють в спеціалізовані лабораторії для морфологічного дослідження, результати зазвичай готові приблизно через 1 тиждень.

уродинамика

Уродинамічне дослідження включає в себе кілька взаємопов`язаних досліджень, за допомогою яких можливо оцінити функціональний статус нижніх сечових шляхів (сечового міхура, сфінктера і уретри). У жінок досить часто зустрічається такий симптом, як нетримання сечі, особливо якщо раніше вони переносили оперативні втручання на органах малого таза, радіаційний вплив в області малого тазу. У чоловіків уродинамическое дослідження часто використовується, щоб підтвердити присутність инфравезикальной обструкції через збільшення передміхурової залози перед хірургічним втручанням на передміхуровій залозі. Під час дослідження визначається функція сечового міхура і сфінктера сечовипускального каналу, для цього використовуються спеціальні катетери та датчики. Головною метою дослідження є вивчення симптомів, щоб оцінити достатність або недостатність функції детрузора (м`яза сечового міхура) і сфінктера сечовипускального каналу. Було доведено, що при використанні уродинамических методів дослідження в урології досягаються кращі результати лікування.