Туберкульозне ураження центральної нервової системи

Найбільш важким і прогностично несприятливим проявом туберкульозу є специфічне ураження центральної нервової системи. Туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи є ускладненням первинного, рідше вторинного туберкульозу. Вихідною формою туберкульозу, яка призводить до даного ускладнення, може бути первинний туберкульозний комплекс, туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів, дисемінований і інші форми легеневого і позалегеневого туберкульозу як в активній, так і в затихає фазах при порушенні цілісності гематоенцефалічний бар`єр. Іноді вихідний процес виявити дуже важко. Характерними рисами туберкульозного менінгіту є наступні: локалізація змін на підставі мозку у місця виходу з нього стовбурів черепно-мозкових нервів, серозно-фібринозний характер запалення, висипання дрібних просоподібних (міліарний) горбків по ходу судин і черепно-мозкових нервів, формування гідроцефалії, набряку, інфарктів мозку.

Клінічна картина захворювання характеризується етапністю процесу, в типових випадках з наявністю продромальних проявів протягом 5-7 днів у вигляді змін настрою і поведінки, дратівливості, млявості, головного болю, субфебрильної температури, періодичної блювоти, закрепів.

На другому тижні захворювання розвивається менінгеальний синдром, зміни з боку черепно-мозкових нервів (двоїння в очах, птоз, косоокість, сглаженность носогубной складки та ін.) - вегетативні порушення. Висока температура, блювота, відсутність апетиту і інтоксикація призводять до виснаження хворого. На третьому тижні захворювання процес з менінгеальних оболонок переходить на речовину мозку, розвивається менінгоенцефаліт з руховими порушеннями, судомами, парезами, паралічами.

Без лікування специфічними препаратами туберкульозний менінгіт завжди закінчується смертю хворого. При недостатньому лікуванні (перерви, лікарська стійкість) процес може перейти з оболонок головного на оболонки спинного мозку, виникає спинальний арахноїдит з корінцевим змінами. Туберкулема мозку характеризується формуванням осумкованного вогнища сирнистийнекрозу в речовині мозку. Захворювання проявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску і локальної (осередкової) симптоматикою в залежності від зони ураження мозку.