Цукровий діабет

Відео: симптоми цукрового діабету

Короткий опис

Цукровий діабет - стан хронічної гіперглікемії, яке може розвиватися в результаті впливу зовнішніх (ендогенних) причин і генетичних факторів, які доповнюють один одного (за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров`я) .Сахарний діабет - захворювання, при якому в організмі порушений не тільки вуглеводний обмін, але також жировий, білковий, водний і мінеральний. Відзначається підвищення рівня цукру в крові (норма - 5,5 ммоль / л) і поява його в сечі (в нормі відсутній) .Затрудненіе засвоєння цукру організмом обумовлено дефіцитом інсуліну (ферменту підшлункової залози, що розщеплює цукор) або його низькою біологічною активністю, а також порушенням окислювально-ферментативних процесів в м`язах і печінці. Це призводить до підвищення апетиту, м`язової слабкості, втрати ваги, зниження працездатності.

клініка

Класифікація цукрового діабетаСахарний діабет типу 1 (аутоімунний, ідіопатичний): руйнування бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін.Сахарний діабет типу 2 - з переважною нечутливістю тканин до інсуліну або переважним дефектом вироблення інсуліну з нечутливістю тканин або без неё.Гестаціонний цукровий діабет виникає під час беременностіДругіе типи цукрового діабету (генетичні дефекти, цукровий діабет, викликаний ліками та іншими хімічними речовинами, цукровий діабет, в званий інфекціями, панкреатит, травма, видалення підшлункової залози, акромегалія, синдром Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз та інші) Ступінь тяжкості цукрового діабетаСахарний діабет легкого перебігу: немає осложненійСахарний діабет середнього ступеня тяжкості: є ураження очей, нирок, нервів.

Цукровий діабет важкого перебігу: далеко зайшли ускладнення цукрового діабетаКЛІНІКАОбільное сечовипускання і підвищена жаждаПовишенний аппетітОбщая слабостьПораженія шкіри (наприклад, вітіліго), піхви і сечових шляхів особливо часто спостерігають у нелікованих хворих в результаті виникає іммунодефіцітаНечёткость зору викликана змінами светопреломляющих середовищ глазаСахарний діабет типу 1 починається зазвичай в молодому віці. Цукровий діабет типу 2 зазвичай діагностують у осіб старше 35-40 років.

діагностика

Визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина - повторне визначення підвищеного рівня цукру і в інші дні). Норма (натщесерце або через 2 години після тесту): венозна кров - 3,3-5,5 ммоль / л, капілярна кров - 3,3-5,5 ммоль / л, плазма венозної крові - 4-6,1 ммоль / л .. Цукровий діабет, натщесерце: венозна кров більше 6,1 ммоль / л, капілярна кров більше 6,1 ммоль / л, плазма венозної крові більше 7,0 ммоль / л. Через 2 години після тесту або через 2 години після прийому їжі або випадкове визначення рівня цукру в будь-який час дня незалежно від часу прийому їжі: венозна кров більше 10 ммоль / л, капілярна кров більше 11,1 ммоль / л, плазма венозної крові більш 11,1 ммоль / л. Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адреноблокатори та ін.), У хворих на цироз печені.Глюкоза в сечі з`являється тільки після перевищення «ниркового порога» (приблизно 180 мг% [9,9 ммоль / л]). Характерні значні коливання «порога» і схильність до підвищення з возрастом- тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим і ненадійним тестом. Тест служить грубим орієнтиром наявності або відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) в крові і в деяких випадках використовується для щоденного спостереження за динамікою цукрового діабетаУровень глікозильованого гемоглобіну крові перевищує 6,7-7,5% Вміст С-пептиду дозволяє оцінити функціональний стан бета клітин. У хворих на цукровий діабет типу 1 цей рівень зазвичай знижений, у хворих на цукровий діабет типу 2 - в нормі або підвищений, у хворих інсуліномою - різко повишен.Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, в нормі або підвищена при типі 2

лікування

У значної частини хворих, що дотримують дієтичні рекомендації і досягли значного зменшення маси тіла на 5-10% від початкової, поліпшуються показники цукру крові аж до норми. Одне з основних умов - регулярність фізичних навантажень (наприклад, ходьба щодня 30 хвилин, плавання по 1 годині 3 рази на тиждень) .При концентрації глюкози в крові> 13- 15 ммоль / л фізичні навантаження не рекомендовані.

При легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1 години необхідний додатковий прийом вуглеводів до і після навантаження (15 г легкозасвоюваних вуглеводів на кожні 40 хв навантажень). При помірних фізичних навантаженнях тривалістю більше 1 години і інтенсивному спорті необхідне зниження на 20-50% дози інсуліну, що діє під час і в наступні 6-12 годин після фізичного навантаження.

Препарати інсуліну. Ультракороткої дії (початок дії - через 15 хв, тривалість дії - 3-4 год): інсулін лізпро, Інсулін аспарт.

Швидкої дії (початок дії - через 30 хв-1 год-тривалість дії 6 8 год). Середньої тривалості дії (початок дії - через 1-2,5 год, тривалість дії 14-20 год).

Тривалої дії (початок дії - через 4 ч-тривалість дії до 28 год). Режими призначення інсуліну строгоіндівідуальни і підбираються для кожного хворого лікарем-діабетології або ендокринологом.

Методика введення інсуліну. У місці ін`єкції необхідно утворити шкірну складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м`язову тканину.

Шкірна складка повинна бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45 °, якщо товщина шкірної складки менше довжини голки. При виборі місця ін`єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри.

Місця ін`єкцій не можна міняти безсистемно. Не слід робити ін`єкції під шкіру плеча.

Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до прийому їжі. Препарати інсуліну тривалої дії вводять в підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.

Ін`єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед прийомом їжі, а при необхідності - під час або відразу після їжі. Тепло і фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.