Вузликовий періартеріїт

Вузликовий періартеріїт (синоніми: класичний вузликовий періартеріїт, хвороба Куссмауля - Мейєра) - ревматичне захворювання, що характеризується системним ураженням сполучної тканини артерій переважно середнього і дрібного калібрів.
Етіологія і патогенез.
Етіологія захворювання невідома.
У патогенезі провідну роль відіграє імунокомплексний механізм ураження судинної стінки, що завершується фібриноїдним некрозом.
Патологічна анатомія.
Серед артерій малого та середнього калібрів найбільш часто вражаються ниркові, (90-100%), вінцеві артерії серця (88-90%), брижових (57-60%), печінкові і артерії головного мозку (46%). Рідше знаходять артеріїти поперечно-смугастої мускулатури, шлунка, підшлункової залози, наднирників, периферичних нервів. Іноді в процес втягуються артерії великого калібру (сонні, підключичні, клубові, стегнові).
В основі хвороби лежить васкуліт, причому запалення в стінці артерії складається з послідовної зміни альтеративних змін (сегментарний або циркулярний фібриноїдний некроз середньої оболонки) ексудативної і проліферативної клітинної реакціями в зовнішній оболонці. Завершується запалення склерозом з утворенням вузликових потовщень стінки артерій. Залежно від фази процесу, яку застає морфолог, при вузликовому периартеріїті розрізняють деструктивний, деструктивно-продуктивний і продуктивний васкуліти.
Перебіг вузликового периартериита може бути гострим, підгострим і хронічним хвилеподібним, що визначає різний характер органних змін. При гострому і підгострому перебігу у внутрішніх органах з`являються фокуси ішемії, інфаркти, кровоізліянія- при хронічному хвилеподібне перебігу - склеротичні зміни в поєднанні з дистрофічно-некротичними і геморагічними, що веде до функціональної недостатності тих чи інших органів і систем. У нирках часто розвивається підгострий (екстракапіллярний продуктивний) або хронічний (мезангіальний) гломерулонефрит, що веде до нефросклерозу і наростаючою ниркової недостатності.