Профілактика туберкульозу

Вакцинація і ревакцинація проводяться вакциною БЦЖ. Вона являє собою живу висушену культуру ослабленого, що втратив вірулентність, але зберіг імуногенність (т. Е. Здатність стимулювати розвиток протитуберкульозного імунітету) штаму мікобактерій туберкульозу. У міру розвитку після вакцинації набутого імунітету до туберкульозу з`являється і чутливість до туберкуліну - антигену туберкульозної палички. Це дозволяє за допомогою туберкулінової проби побічно судити про розвиток протитуберкульозного імунітету. Чутливість до туберкуліну виникає тільки через 1,5-2 місяці після вакцинації, а до цього введена в організм вакцина захисної дії не робить. Тому щеплених дітей (особливо новонароджених) і підлітків необхідно ізолювати від хворих на активні форми туберкульозу, як мінімум, на 6-8 тижнів. Туберкулінова чутливість після внутрішньошкірної щеплення зберігається до 7 років. До цього терміну згасає і поствакцинальний імунітет, з`являється необхідність в ревакцинації.

Особи, яким показана вакцинація БЦЖ:

щеплення проти туберкульозу проводять новонародженим (в пологовому будинку) -

неінфікованим туберкульозом здоровим людям, у яких проба Манту з 2 ТО туберкуліну дала негативний результат, причому між проведенням проби Манту і щепленням має пройти не менше 3 і не більше 14 днів-

ревакцинації підлягають діти в 7 років, потім в 12 років і в 17 років, а потім кожні 7 років до 30-річного віку.

Відбір на щеплення здійснюють лікарі загальної лікувально-профілактичної мережі після огляду, оцінки результатів флюорографії і проби Манту.

Особи, яким протипоказана вакцинація БЦЖ:

1) інфікованим туберкульозом, у яких проба Манту з 2 ТО туберкуліну виявилася положітельной-

2) щепленим проти інших інфекцій в останні 2 місяці-

3) перенесли гострі інфекційні захворювання, включаючи період одужання (щеплення проти туберкульозу проводяться не раніше 2 місяців після зникнення симптомів захворювання) -

4) хворим, що страждають на алергічні захворювання (ревматизм у гострій і підгострій фазі, на бронхіальну астму, харчовими та іншими ідіосинкразія) -

5) хворим з важкими органічними захворюваннями системи кровообігу та нервової системи.

Щеплення проводяться тільки в спеціальних кабінетах поліклінік, амбулаторій, здоровпунктів, медико-санітарних частин та протитуберкульозних диспансерів (процедурних, прищепних кабінетах) в дні, що не збігаються з проведенням проби Манту та інших профілактичних щеплень.

Характеристика вакцини БЦЖ. Вакцину БЦЖ випускають в ампулах, що містять 1 мг БЦЖ, що становить 20 доз по 0,05 мг. На етикетках ампули вказано номер серії, термін придатності і назва інституту-виробника. Вакцина повинна зберігатися в темному місці при температурі не вище +8 ° С (бажано в холодильнику на окремій полиці). Термін придатності її 12 місяців з моменту випуску.

Вакцина придатна для вживання, якщо закінчився термін придатності її, порушена цілісність ампули, немає або неправильно заповнена етикетка. Вона непридатна, якщо при її розведенні утворюється неразбівающаяся суспензія або сторонні домішки.

Для щеплень в будь-якому віці застосовують єдину дозу - 0,05 мг БЦЖ, зваженої в 0,1 мл фізіологічного розчину. До ампулі сухої вакцини додається ампула з 2 мл фізіологічного розчину. Розведена вакцина повинна бути застосована відразу або не пізніше ніж через 3 год при дотриманні суворої стерильності та захисту розчину від світла. Невикористана вакцина повинна бути знищена.

Методика проведення вакцинації. Вакцина БЦЖ вводиться внутрішньошкірно на зовнішній поверхні верхньої третини лівого плеча після попередньої обробки шкіри 70% -ним спиртом. Перед введенням випускають з голки одну краплю вакцини, а потім голку вколюють паралельно поверхні шкіри. При цьому зріз голки і градуювання шприца повинні бути звернені догори. Після того як зріз голки сховається в товщі шкіри, вводять 0,1 мл вакцини. При правильній техніці в шкірі утворюється інфільтрат білого кольору, який незабаром розсмоктується. Для кожної щеплення необхідно застосовувати індивідуальну стерильну голку.

Оцінка проведеної вакцинації. На місці введення вакцини зазвичай через 4-6 тижнів з`являється невеликий інфільтрат 4-15 мм в діаметрі з маленьким вузликом в центрі. У частині щеплених утворюються пустули з корочками, як при щепленні проти віспи. Іноді в центрі інфільтрату з`являється невеликий некроз з незначним виділенням серозно-гнійного характеру. ПРИЩЕПНА реакція тримається від 2 до 4 місяців, у деяких і довше. Після загоєння утворюється рубчик. У повторно щеплених (ревакцинованих) реакція на місці щеплення проявляється раніше (через 1-2 тижні) і розміри її більше. Освіта рубчика діаметром 3 мм і більше говорить про хорошу якість щеплення. Якщо рубчик відсутня і проба Манту негативна, щеплення повторюють не раніше ніж через 2 роки після вакцинації новонароджених і не раніше року після ревакцинації.

Більш виражені реакції при правильній техніці щеплення і правильному відборі на ревакцинацію зустрічаються рідко. У цих випадках необхідна консультація фтизіатра, який проведе повноцінне обстеження прищепленого і вирішить питання про місцеве лікування.

Заходи в осередках інфекції. В осередках туберкульозу передбачається проведення поточної і заключної (після ізоляції хворого) дезінфекції. Оточуючі повинні пам`ятати: дуже важливо госпіталізувати бактеріовиділювачів для проведення повноцінного курсу протитуберкульозної терапії до припинення виділення їм БК. Будучи в осередку туберкульозу, хворий повинен пам`ятати і дотримуватися деяких санітарні правила. Перш за все слід нагадати про "дисципліни кашлю". Хворий повинен при кашлі відвертатися від знаходяться поблизу людей, прикривати рот тильною стороною долоні, спльовувати мокротиння в індивідуальну кишенькову плювальницю (скляну з щільно приганяє кришкою). Необхідно мати, як мінімум, 2 плювальниці (однієї користується, інша з мокротою дезінфікується). У хворого повинні бути окреме ліжко, посуд, білизну, туалетні приналежності, предмети догляду та ін. В квартирі повинна проводитися поточна дезінфекція:

1) знезараження мокротиння і плювальниць, посуду, залишків їжі-

2) збір, закладання в мішки, зберігання до знезараження белья-

3) щоденне вологе прибирання приміщення, де знаходиться хворий, а також меблів, предметів побуту, з якими він стикається.

Знезараження проводиться фізичними та хімічними способами і їх поєднаннями. Плювальницю з мокротою слід кип`ятити в 2% -ному содовому розчині протягом не менше 15 хв або витримувати в 5% -ому розчині хлораміну протягом 6 ч. Приблизно також дезінфікують і посуд, предмети догляду, білизна, залишки їжі (кип`ятіння або заморожування в тих же режимах). Щодня повинна проводитися вологе прибирання приміщень. При масивному бактеріовиділення доцільно в теплу (гарячу) воду додавати дезінфікуючі засоби (які містять хлор препарати). Книги обробляються пилососом і протираються вологою ганчіркою. Більш детальні (приватні) рекомендації можна отримати у працівників протитуберкульозних закладів, які повинні бути організаторами цієї роботи.

Відео: профілактика туберкульозу