Специфічна профілактика туберкульозу

В.А. Кошечкин, З.А. Іванова

Відео: Профілактика туберкульозу

У всіх країнах світу використовуються такі методи специфічної профілактики туберкульозу, як вакцинація і ревакцинація БЦЖ і хіміопрофілактика.

Для вакцинації використовується штам БЦЖ- він нешкідливий, має специфічністю, аллергогенни і імуногенність, зберігає залишкову вірулентність, обмежено розмножується в організмі вакцинованого, перебуваючи в лімфатичних вузлах.

Для профілактики на території РФ застосовують суху вакцину БЦЖ як найбільш стабільну, здатну досить довго зберігати необхідну кількість живих МВТ.

Тривалість і стабільність поствакцинального імунітету визначається характером иммуноморфологических змін і терміном вегетації вакцинного БЦЖ в організмі щепленого.

Відео: Програма "Я здоровий" - Профілактика туберкульозу

Штам БЦЖ зберігається в організмі, вегетирует в ньому, стимулюючи розвиток протитуберкульозного імунітету. Через 2 тижні після щеплення штам БЦЖ починає трансформуватися в L-форми. У такому вигляді МБТ штаму БЦЖ можуть тривалий час зберігатися в організмі, підтримуючи протитуберкульозний імунітет.

Ефективність протитуберкульозних щеплень БЦЖ проявляється в тому, що серед вакцинованих і ревакцинованих дітей, підлітків і дорослих захворюваність на туберкульоз та смертність від нього нижче, ніж серед невакцинованих.

Тривалість поствакцинального імунітету при внутрішньошкірної вакцинації БЦЖ в середньому становить 5-7 років.

Спосіб застосування вакцини БЦЖ і її дозування. На території Російської Федерації використовується внутрішньошкірний метод введення вакцини БЦЖ як найбільш ефективний і економічний.

Вакцинацію БЦЖ новонароджених проводять на 4-й день життя без попередньої постановки туберкулінової проби.

Рсіакцінацію БЦЖ або повторне щеплення проти туберкульозу проводять в декретованих терміни при наявності негативної реакції на пробу Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л.

Першу ревакцинацію виконують у віці 6 років (1-й клас), другу - в 11 років. Наступні ревакцинації проводять за показаннями, з інтервалом в 5 років до 30-річного віку. Техніка проведення ревакцинації та ж, що і при вакцинації.

хіміопрофілактика
Термін «хіміопрофілактика» використовується для опису двох різних типів профілактичної терапії туберкульозу.

  1. Первинна профілактика, коли препарат дається неінфікованою індивідуумам, щоб запобігти розвитку хвороби (наприклад, новонародженим, які знаходяться на грудному харчуванні) в контакті з бацилярних хворих.
  2. Вторинна профілактика, при якій протитуберкульозні препарати використовуються для попередження розвитку хвороби у раніше інфікованих людей, що знаходяться в умовах можливого повторного інфікування або захворювання на туберкульоз.

Хіміопрофілактику проводять для попередження захворювання на туберкульоз такими групами населення. це:

  1. діти, підлітки і дорослі, які перебувають у постійному контакті з хворими на туберкульоз;
  2. клінічно здорові діти, підлітки та особи молодого віку до 30 років, вперше інфіковані МБТ;
  3. особи зі стійкими гіперергічними реакціями на туберкулін;
  4. новонароджені (щеплені в пологовому будинку вакциною БЦЖ), що народилися від хворих на туберкульоз матерів);
  5. особи з віражем туберкулінових реакцій;
  6. особи, які мають сліди раніше перенесеного туберкульозу, при наявності несприятливих чинників (гострі захворювання, операції, травми, вагітність та ін.), здатних викликати загострення туберкульозу, а також особи, раніше ліковані від туберкульозу, з великими залишковими змінами в легенях, що знаходяться в небезпечному оточенні;
  7. особи із слідами перенесеного туберкульозу при наявності у них захворювань, які самі можуть викликати загострення туберкульозу (цукровий діабет, колагеноз, силікоз, саркоїдоз, виразкова хвороба шлунка, операції на шлунку і ін.).

Серед осіб, яким проводилася хіміопрофілактика, число захворювань на туберкульоз в 5-7 разів менше в порівнянні з відповідними групами населення, яким вона не проводилася.

Відео: Специфічна профілактика

Препарати. Для хіміопрофілактики використовується ізоніазид або фтивазид протягом 3 міс, а при збереженні епідемічної небезпеки її повторюють 2 рази на рік по 2 міс. Особам з гіперергічними реакціями на пробу Манту профілактику рекомендується проводити двома препаратами - ізоніазидом і пиразинамидом (етамбутолом).

Дози. Для дорослих і підлітків добова доза ізоніазиду при щоденному прийомі становить 0,3 г, для дітей - 8 мг / кг. Якщо з`являється непереносимість ізоніазиду, можна проводити хіміопрофілактику фтивазидом. Фтивазид призначають дорослим по 0,5 г 2 рази на день, дітям - 20 мг / кг. Як дорослі, так і діти повинні обов`язково при цьому отримувати вітаміни Bg і С.

Найбільш виправдано застосування вторинної хіміопрофілактики сезонними курсами (в осінньо-весняний час року) по 2 міс 1 разу на рік.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!