Стромально-судинні жирові дистрофії виникають при порушеннях обміну нейтральних жирів або холестерину і його ефірів.
Порушення обміну нейтральних жирів
Порушення обміну нейтральних жирів проявляються в збільшенні їх запасів в жировій тканині, яке може мати загальний або місцевий характер.
Нейтральні жири - це лабільні жири, які забезпечують енергетичні запаси організму. Вони зосереджені в жирових депо (підшкірна клітковина, брижа, сальник, епікардом, кістковий мозок). Жирова тканина виконує не тільки обмінну, але й опорно-механічну, функцію, тому вона здатна заміщати атрофовані тканини.
Ожиріння, або огрядність, - збільшення кількості нейтральних жирів в жирових депо, що має загальний характер. Воно виражається в рясному відкладення жиру в підшкірній клітковині, сальнику, брижі, середостінні, епікарді. Жирова тканина з`являється також там, де вона зазвичай відсутній або є лише в невеликій кількості, наприклад в стромі міокарда, підшлунковій залозі. Велике клінічне значення має ожиріння серця при огрядності. Жирова тканина, розростаючись під епікардом, огортає серце, як футляром. Вона проростає строму міокарда, особливо в субепікардіально відділах, що веде до атрофії м`язових клітин. Ожиріння зазвичай різкіше виражено в правій половині серця. Іноді вся товща міокарда правого шлуночка заміщується жировою тканиною, в зв`язку з чим може статися розрив серця.
Класифікація.
Вона грунтується на різних принципах і враховує причину, зовнішні прояви (типи ожиріння), ступінь перевищення «ідеальної» маси тіла, морфологічні зміни жирової тканини (варіанти ожиріння).
За етіологічним принципом виділяють первинну і вторинну форми ожиріння. Причина первинного ожиріння невідома, тому його називають також ідіопатіческім.Вторічное ожиріння представлено наступними його видами:
1) аліментарне, причиною якого є незбалансоване харчування і гіподінамія-
2) церебральний, розвивається при травмі, пухлинах мозку, ряді нейротропних інфекцій-
3) ендокринне, представлене низкою синдромів (синдроми Фреліха і Іценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофія, гіпогонадизм, гіпотиреоз) -
4) спадкове у вигляді синдрому Лоренса - Муна - Бідля і хвороби Гірке.
За зовнішніми проявами розрізняють симетричний (універсальний), верхній, середній і нижній типи ожиріння. При симетричному типі жири відносно рівномірно відкладаються в різних частинах тіла. Верхній тип характеризується накопиченням жиру переважно в області підшкірної клітковини особи, потилиці, шиї, верхнього плечового пояса, молочних залоз. При середньому типі жир відкладається в підшкірній клітковині живота у вигляді фартуха, при нижньому типі - в області стегон і гомілок.
За перевищення маси тіла хворого виділяють кілька ступенів ожиріння. При I ступеня ожиріння надлишкова маса тіла становить 20-29%, при II - 30 - 49%, при III - 50 - 99% і при IV - до 100% і більше.
При характеристиці морфологічних змін жирової тканини при ожирінні враховують число адипозоцитів і їх розмір. На цій підставі виділяють гіпертрофічний і гіперпластичний варіанти загального ожиріння. При гіпертрофічному варіанті жирові клітини збільшені і містять в кілька разів більше тригліцеридів, ніж обичние- при цьому число адипозоцитів не змінюється. Адипозоцитів малочутливі до інсуліну, але високочутливі до липолитическим гормонам- перебіг хвороби злоякісне. При гиперпластическом варіанті число адипозоцитів збільшено (відомо, що число жирових клітин досягає максимуму в пубертатному періоді і в подальшому не змінюється). Однак функція адипозоцитів не порушена, метаболічні зміни їх отсутствуют- перебіг хвороби доброякісний.
Причини і механізми розвитку.
Серед причин загального ожиріння, як уже говорилося, велике значення мають незбалансоване харчування і гіподинамія, порушення нервової (ЦНС) і ендокринної регуляції жирового обміну, спадкові (семеіно-конституціональні) фактори. Безпосередній механізм ожиріння лежить в порушенні рівноваги липогенеза і ліполізу в жировій клітині на користь липогенеза. Посилення липогенеза, як і ослаблення ліполізу, пов`язано не тільки з активацією липопротеиновой ліпази і пригніченням ліполітичних ліпаз, а й порушенням гормональної регуляції на користь антіліполітіческому гормонів, станом жирового обміну в кишечнику і печінці.
Значення.
Будучи проявом ряду захворювань, загальне ожиріння визначає розвиток важких ускладнень. Надлишкова маса тіла, наприклад, є одним з факторів ризику при ішемічній хворобі серця.
Вихід загального ожиріння рідко буває сприятливим.
Порушення обміну нейтральних жирів
Порушення обміну нейтральних жирів проявляються в збільшенні їх запасів в жировій тканині, яке може мати загальний або місцевий характер.
Нейтральні жири - це лабільні жири, які забезпечують енергетичні запаси організму. Вони зосереджені в жирових депо (підшкірна клітковина, брижа, сальник, епікардом, кістковий мозок). Жирова тканина виконує не тільки обмінну, але й опорно-механічну, функцію, тому вона здатна заміщати атрофовані тканини.
Ожиріння, або огрядність, - збільшення кількості нейтральних жирів в жирових депо, що має загальний характер. Воно виражається в рясному відкладення жиру в підшкірній клітковині, сальнику, брижі, середостінні, епікарді. Жирова тканина з`являється також там, де вона зазвичай відсутній або є лише в невеликій кількості, наприклад в стромі міокарда, підшлунковій залозі. Велике клінічне значення має ожиріння серця при огрядності. Жирова тканина, розростаючись під епікардом, огортає серце, як футляром. Вона проростає строму міокарда, особливо в субепікардіально відділах, що веде до атрофії м`язових клітин. Ожиріння зазвичай різкіше виражено в правій половині серця. Іноді вся товща міокарда правого шлуночка заміщується жировою тканиною, в зв`язку з чим може статися розрив серця.
Класифікація.
Вона грунтується на різних принципах і враховує причину, зовнішні прояви (типи ожиріння), ступінь перевищення «ідеальної» маси тіла, морфологічні зміни жирової тканини (варіанти ожиріння).
За етіологічним принципом виділяють первинну і вторинну форми ожиріння. Причина первинного ожиріння невідома, тому його називають також ідіопатіческім.Вторічное ожиріння представлено наступними його видами:
1) аліментарне, причиною якого є незбалансоване харчування і гіподінамія-
2) церебральний, розвивається при травмі, пухлинах мозку, ряді нейротропних інфекцій-
3) ендокринне, представлене низкою синдромів (синдроми Фреліха і Іценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофія, гіпогонадизм, гіпотиреоз) -
4) спадкове у вигляді синдрому Лоренса - Муна - Бідля і хвороби Гірке.
За зовнішніми проявами розрізняють симетричний (універсальний), верхній, середній і нижній типи ожиріння. При симетричному типі жири відносно рівномірно відкладаються в різних частинах тіла. Верхній тип характеризується накопиченням жиру переважно в області підшкірної клітковини особи, потилиці, шиї, верхнього плечового пояса, молочних залоз. При середньому типі жир відкладається в підшкірній клітковині живота у вигляді фартуха, при нижньому типі - в області стегон і гомілок.
За перевищення маси тіла хворого виділяють кілька ступенів ожиріння. При I ступеня ожиріння надлишкова маса тіла становить 20-29%, при II - 30 - 49%, при III - 50 - 99% і при IV - до 100% і більше.
При характеристиці морфологічних змін жирової тканини при ожирінні враховують число адипозоцитів і їх розмір. На цій підставі виділяють гіпертрофічний і гіперпластичний варіанти загального ожиріння. При гіпертрофічному варіанті жирові клітини збільшені і містять в кілька разів більше тригліцеридів, ніж обичние- при цьому число адипозоцитів не змінюється. Адипозоцитів малочутливі до інсуліну, але високочутливі до липолитическим гормонам- перебіг хвороби злоякісне. При гиперпластическом варіанті число адипозоцитів збільшено (відомо, що число жирових клітин досягає максимуму в пубертатному періоді і в подальшому не змінюється). Однак функція адипозоцитів не порушена, метаболічні зміни їх отсутствуют- перебіг хвороби доброякісний.
Причини і механізми розвитку.
Серед причин загального ожиріння, як уже говорилося, велике значення мають незбалансоване харчування і гіподинамія, порушення нервової (ЦНС) і ендокринної регуляції жирового обміну, спадкові (семеіно-конституціональні) фактори. Безпосередній механізм ожиріння лежить в порушенні рівноваги липогенеза і ліполізу в жировій клітині на користь липогенеза. Посилення липогенеза, як і ослаблення ліполізу, пов`язано не тільки з активацією липопротеиновой ліпази і пригніченням ліполітичних ліпаз, а й порушенням гормональної регуляції на користь антіліполітіческому гормонів, станом жирового обміну в кишечнику і печінці.
Значення.
Будучи проявом ряду захворювань, загальне ожиріння визначає розвиток важких ускладнень. Надлишкова маса тіла, наприклад, є одним з факторів ризику при ішемічній хворобі серця.
Вихід загального ожиріння рідко буває сприятливим.
Поділися в соц. мережах:
Лікування ожиріння печінки