Лейкоплакія, еритроплакія, поліпи шийки матки

Лейкоплакія шийки матки (В перекладі з грецького - «біла пляма») являє собою локальні процеси зроговіння мноshy-гослойного плоского епітелію різного вираженості (паракератоз, гіперкератоз, акантоз) з формуванням лімфогістіоцитарного інфільтратів навколо судин підлягає строми. Виділяють проshy-просту лейкоплакію (фоновий процес) і пролиферирующую з атипией клітин. Лейкоплакію з атипией клітин відносять до передраку шийки матки і класифікують в залежності від ступеня атипії. За сучасними уявленнями, у виникненні лейкоплакії грають роль ендокринні, імунні, інфекційні (хламідії, віруси) фактори, травми.

Відео: Жити Здорово! Лейкоплакія шийки матки

Ця патологія не супроводжується будь-якої симптоматикою. При обстеженні лейкоплакия може мати клінічно вираженshy-ні форми, видимі неозброєним оком як підносяться білі бляшки на ектоцервіксе або виявляються тільки кольпо-скопически. Кольпосконіческая картина лейкоплакії може вигshy-лядеть як Йоднегативні зона у вигляді белесоватой блискучою пленshy-ки з гладкою або горбистою поверхнею в результаті розвитку рогового шару епітелію. Множинні червоні точshy-ки в основі лейкоплакії (пунктация) і лінії, що утворюють мноshy-гоугольнікі в полях лейкоплакії (мозаїка), обумовлені кровоносними судинами в соедініshy-тельнотканних сосочках і вироshy-стах, що вдадуться в епітеліальні пласти при лейкоплакії. У учаshy-стках лейкоплакии відсутні проміжні клітини, накаshy-плівающіе глікоген, що обусshy-ловлівает негативну пробу Шиллера. Клітини накопичують кератин. Цитологічне ісслеshy-нання не дозволяє надійно диференціювати просту лейshy-коплакію і лейкоплакию з атипией, оскільки клітини, взяті з поверхні епітелію, що не отshy-ражают процесів, проісходяshy-щих в базальних слоях- необхоshy-дима біопсія шийки матки з гіshy-стологіческім дослідженням.

Лікування проводиться індівідуshy-ально залежно від виду лейкоплакії, її розмірів, а також возshy-раста і репродуктивної функції пацієнтки. При лейкоплакії з атипией кращі методи з гістологічним контролем удаshy-неушкодженої частини шийки матки - діатермоелектроконізація, радіохіshy-рургіческое конизация. У молодих жінок при простий лейкоплаshy-киї щоб уникнути рубцевих змін на шийці матки застосовують кріодеструкцію, лазерну вапоризації, радіохірургічне лечеshy-ня.

еритроплакія (В перекладі з грецького - «червона пляма») подshy-хто розумів би процеси локальної атрофії і дискератоза многослойshy-ного плоского епітелію з різким истончением до декількох слоshy-їв (відсутні проміжні клітини) зі збереженням нормального епітеліального покриву на прилеглих ділянках ектоцервікса. Ділянки ерітроплакіі визначаються як червонуваті плями на ектоцервіксе, що обумовлено просвічуванням судин строми через стоншений епітелій. До теперішнього часу етіологія, патогенез і прогноз цієї рідко зустрічається патології чітко не встановлені. Лікування ерітроплакіі полягає в руйнуванні вогнища шляхом діатермокоагуляції, конізації, кріодеструкції.

Поліпи слизової оболонки цервікального каналу являють собою сполучнотканинні вирости, вкриті епітелієм.

Розрізняють залізисті (покриті однорядним циліндричним епітелієм) і епідермізірованние (покриті метапластичних багатошаровим епітелієм) поліshy-пи. Поліпи виглядають як яскраво-рожеві освіти продолговаshy-тій або листоподібною форми, що звисають з зовнішнього зіву шийки матки. Необshy-ходима диференціальна діагshy-ностіка з поліпами ендометрія великих розмірів або з поліпаshy-ми, що виходять із нижньої треshy-ти порожнини матки, тому поліпектомію здійснюють під контролем гістероцервікоскопіі. Сучасна ультразвукоshy-вая апаратура з високою разреshy-шує здатністю дозволяє діагностувати поліпи небольshy-ших розмірів, що не виходять за межі зовнішнього зіва. Вони вигshy-лядят, як включення підвищеної або середньої ехогенності в цервікальному каналі. Після встановлення діагнозу поліпа слизової оболонки цервікального каналу незалежно від віку пацієнтки показана поліпектомія з ретельним видаленням ніжки поліпа або її коагуляцією під ендоскопічним контролем.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко