Захворювання шийки матки

Частота фонових і передракових процесів шийки матки досить висока і не має тенденції до зниження, захворювання затрагіваshy-ють великий контингент молодих жінок і відображаються на їх реshy-продуктивному здоров`я. Рак шийки матки займає 3-е місце по частоті серед злоякісних новоутворень статевих органів. Середній вік хворих на рак шийки матки становить 52,2 року, один пік захворюваності припадає на 35-39 років, а інший - на 60-64 роки.

При патологічних змінах шийки матки виділяють:

• • фонові процеси: справжня ерозія, ектопія шийки матки, ектропіон, вроджена ектопія, проста лейкоплакія, еритроплакія, поліпи шийки матки;


• • передрак шийки матки - дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна неоплазия - CIN), проліферуюча лейкоплаshy-кия з атипией;


• • рак (преінвазивного, мікроінвазивний, інвазивний).

Відео: Вплив папіломавірусу на захворювання шийки матки

CIN означає Cervical Intraepithelial Neoplasia- цервікальна інтраепітеліальна неоплазия, що є синонімом дисплазії.

Фонові, передракові та злоякісні захворювання шийки матshy-ки мають різні етіологію і патогенез. Виділяють кілька груп етіологічних факторів: інфекційні, вірусні, іммунshy-ні, гормональні, генетичні, механічні пошкодження. Патогенез захворювань шийки матки в чималій мірі визначається морфофункціональними особливостями шийки матки. Шийка матshy-ки покрита двома видами епітелію. Влагалищная порція шийки матки покрита багатошаровим плоским, а цервікальний канал вистелений однорядним циліндричним епітелієм. Клітини епітеshy-лія відокремлює від строми базальна мембрана, яка містить ретікуshy-линів, аргірофільні волокна, колаген, нейтральні мукополісахариди. Строма представлена переплітаються пучками еластичних, колагенових волокон, містить кровоносні і лімshy-фатические судини.

Багатошаровий плоский епітелій складається з клітин, разлічаюshy-трудящих за величиною, формі, ядерно-цитоплазматичні соотноshy-шенням, ядру, функціональним особливостям. Виділяють базальний, парабазальних, проміжний і поверхневий шари. Кількість шарів проміжних клітин і активність накопичення глікогену естрогензалежних і найбільші в репродуктивному возshy-расті, мінімальні - при гіпоестрогенії в нейтральному періоді у дівчаток і в постменопаузі. У постменопаузі багатошаровий плосshy-кий епітелій піхви і шийки матки в нормі представлений тольshy-ко базальних і парабазальних клітинами. Процеси слущивания найбільш інтенсивні в другу фазу менструального циклу. Багатошаровий плоский епітелій вагінальної порції шийки матки не ороговевает, але при пролапсі геніталій, коли слизова оболонка піддається висушують впливу навколишнього середовища, поверхневі клітини можуть ороговевают.

Циліндричний епітелій цервікального каналу представлений одним рядом циліндричних, або келихоподібних, клітин з базально розташованими округлими ядрами. Клітини цервікального каналу і крипт здатні виробляти мукополісахариди. У реshy-док відбувається формування слизової пробки в шийковому каналі. Кордон циліндричного плоского епітелію завжди приshy-тися увагу клініцистів, оскільки 90% патології шийки матки виникає саме в цій зоні ( «зона бур»). У різні вікові періоди ця межа може розташовуватися на різних частинах шийки матки: у дівчаток і в пубертатному періоді (іноді у молодих жінок) - на вагінальної порції шийки матки навколо зовнішнього зіву, в репродуктивному віці - в області зовнішнього зіву, в постменопаузі - на різному рівні в цервікальному каshy-нале. Це необхідно враховувати при обстеженні пацієнток.

Для діагностики захворювань шийки матки використовують гінекоshy-логічне дослідження, кольпоскопію, Кольпомикроскопия, цервікоскопія, цитологічне і гістологічне дослідження. Важливо визначення вірусу папіломи людини методом ПЛР.

В онкогінекології при раку шийки матки для уточнення стаshy-дии процесу використовують МРТ, КТ, ангио- і лімфографія.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко