Звідки береться поліп ендометрія?

досить часто зустрічаються серед гінекологічних патологій у пацієнток репродуктивного віку, а також в періменопаузальном періоді. Вони відносяться до гіперпластичних процесів ендометрія, але на відміну від гіперплазії ендометрія їх виникнення не пов`язане з гіперестрогенією.

Механізм їх утворення пов`язаний з розростанням (проліферацією) клітин базального шару ендометрія. На місці формування поліпа ендометрія, всередину нього починають проникати м`язові і фіброзні елементи, завершуючи процес його формування.

У поліпі розрізняють ніжку і тіло. Його поверхня представлена епітеліальними клітинами, які за структурою є епітелієм слизової оболонки матки, і тим самим, піддаються в різні дні циклу різних змін.

Іноді епітелій може бути представлений клітинами базального типу і не змінює свою структуру протягом усього циклу. Розрізняють залізисті поліпи, іноді їх ще називають залозисто-кістозние- железисто-фіброзні та фіброзні поліпи. Їх виникнення пов`язане з різними запальними процесами в порожнині матки.

Якщо після переривання вагітності (при неповному видаленні плодового яйця) або після пологів невелику ділянку плацентарної тканини затримується в порожнині матки, то ці залишкові тканини піддаються організації (сповільнюється регенерація навколишнього ендометрію і навколо залишків плацентарної тканини утворюються згустки крові і фібрину, які з плином часу заміщуються сполучною тканиною).

Надалі на цьому місці формується так званий плацентарний поліп. Клінічна картина залежить від характеру поліпа ендометрію, розмірів і віку жінки. Маленькі поліпи протікають безсимптомно і часто діагностуються випадково. Утворення великих розмірів можуть бути причиною безпліддя у жінок репродуктивного віку.

При цьому механізм безпліддя пов`язаний з неможливістю процесу імплантації заплідненої яйцеклітини. Найчастіше зустрічаються железисто-кістозні або залізисті поліпи. Можливе виникнення поліпів на тлі гіперплазії ендометрія і тоді клінічна картина буде відповідати клініці гіперплазії ендометрія.

Фіброзні поліпи зустрічаються у жінок в періменопаузальном періоді. Клінічна картина в таких випадках характеризується мізерними кров`яними виділеннями, не пов`язаними з менструацією. Для діагностики поліпа ендометрію показано проведення ультразвукового сканування і гістероскопія.

принцип лікування поліпів ендометрію Наступного - видалення поліпа під контролем зору з використанням оптичного інструменту - гистероскопа і вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням. Після отримання даних про стан ендометрія вирішується питання про необхідність лікування. Якщо мають місце зміни, характерні для гіперплазії ендометрія, то показано призначення лікування, яке застосовується для зазначеної патології.

Після видалення фіброзних поліпів гормональна терапія не проводиться. Після видалення поліпів у жінок репродуктивного віку, гістологічну будову яких представлено у вигляді залізистих або залізисто-фіброзних поліпів, поверхня яких покрита нормальним епітелієм, то гормональне лікування також не проводиться.