Ерозія, ектопія, ектропіон шийки матки

справжня ерозія

являє собою дефект багатошарового плоского епітелію на піхвової порції шийки матки. Вважається, що справжня ерозія виникає в результаті запальних процесів, що призводять до некробиозу багатошарового плоского епітелію в кислому середовищі піхви, який в результаті механічної травми слущивается з підлеглою мембрани. При цьому хоча б частково зберігається базальний шар клітин і тим самим потенція до загоєнню. Справжня ерозія не має специфічної клініки, і дуже часто пацієнтка не звертається до лікаря. Білі або інші патологічні виділення, свербіж, як правило, обумовлені екзоцервіціта, клопотів. Справжня ерозія існує від 2-3 днів до 1 - 2 тижнів і виглядає як ділянка ектоцервікса яскраво-червоного кольору, неправильної форми, не покритий епітелієм, діагностується при кольпоскопії. Лікування повинне бути спрямоване на усунення контамінації (антибактеріальна терапія, мазеві тампони і свічки з антибіотиками) і нормалізацію мікрофлори піхви (застосування еубіотиків - лактобактерина і ін.), Стимуляцію регенерації (солкосерил, масло обліпихи). При гормональних порушеннях і відсутності належного лікування можлива епітелізація ерозії з формуванням циліндричного епітелію (ектопія) шийки матки.

Відео: Ектопія шийки матки. Ерозія шийки матки.

Ектопія шийки матки має на увазі зміщення циліндричного епітелію на вагінальну порцію шийки матки. Для позначення ектопії вітчизняні клініцисти довго використовували термін «псевдоерозія». Виділяють придбану та вроджену ектопії (псевдоерозії).

Придбана ектопія є поліетіологічним захворюванням, в генезі якого відводиться роль запального, механічного, гормонального факторам. В результаті запальних змін багатошаровий плоский епітелій з пухко укладеними, погано зчепленими шарами при механічному впливі може локально пошкоджуватися і слущиваться. В подальшому з резервних клітин на ДИСГОРМОНАЛЬНИХ тлі при інфекційних впливах може формуватися циліндричний епітелій, що заміщає багатошаровий плоский. У жінок з порушенням менструального циклу ектопія виникає в 5-6 разів частіше, ніж в популяції.

Пацієнтки з ектопією, як правило, не пред`являють жодних скарг, іноді можуть турбувати білі, контактні кров`яні виділення, що зазвичай буває при супутньому екзо і ендоцервіциті. При гінекологічному огляді псевдоерозія виглядає як ділянка неправильної форми яскраво-червоного кольору, часто розташовується асиметрично на передній або задній губі шийки матки на тлі блідої слизової ектоцервікса. При кольпоскопії ектопія являє собою ділянки, покриті безліччю округлих або довгастих червоних сосочків, що створює вигляд бархатистою поверхні. Яскраво-червоний колір обумовлений судинами підлягає строми, що просвічують через один ряд циліндричних клітин. Іноді картину може доповнювати «зона трансформації» - метаплазірованном і незрілий багатошаровий плоский епітелій в зоні ектопії, відкриті і закриті протоки залоз. «Зона трансформації» відображає процеси заміщення циліндричного епітелію ектопії багатошаровим плоским. Гістологічно виділяють железистую, папілярну псевдоерозії і з плоскоклітинної метаплазією. Тактика ведення пацієнток з ектопією повинна бути індивідуальною, при неускладненій псевдоерозії можливе спостереження з регулярним кольпоскопическим і цитологічним контролем. При лікуванні ектопії застосовують кріодеструкцію, лазерокоагуляцію, радіохірургічне вплив (Сургитрон), діатермоелектроконізація. Обмежено застосовна хімічна коагуляція (солкогін).

Розвиток вродженої ектопії пов`язують з гормональними впливами організму матері в антенатальному періоді. У 50% новонароджених дівчаток є ектопія циліндричного епітелію. З початком статевого дозрівання в нормі відбувається міграція кордону епітелієм, до його кінця перехідна зона розташовується в області зовнішнього зіву шийки матки. При порушенні цих процесів на ектоцервіксе може залишатися циліндричний епітелій. З точки зору гістогенезу вроджену ектопії можна розглядати як варіант фізіологічної норми.

ектропіон називають виворіт слизової оболонки цервікального каналу на вагінальну порцію шийки матки в результаті розривів циркулярних м`язових волокон шийки. Найчастіше ектропіон виникає після пологів, травматичного розширення шийки матки при абортах, діагностичних вискоблюваннях слизової матки і по суті являє собою поєднання псевдоерозії з рубцевою деформацією шийки матки. Патогномонічних скарг пацієнтки не пред`являють. При огляді на деформованої шийці матки з сяючим або щілиноподібні зовнішнім зевом видно червоні ділянки циліндричного епітелію, нерідко із зоною трансформації. Залежно від ступеня деформації шийки матки з урахуванням віку і стану репродуктивної функції хворий вибирають той чи інший метод хірургічного лікування (кріодеструкція, лазерокоагуляция, радіохірургічне вплив - діатермоелектроконізація).

Відео: ерозія шийки матки (ектопія, справжня ерозія) симптоми, причини, лікування

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко