Ерозії і псевдоерозії шийки матки

Ерозія шийки матки - це дефект епітелію, що покриває вагінальну частину шийки матки. Цей дефект виникає внаслідок відторгнення багатошарового плоского епітелію, що покриває зовнішню поверхню шийки матки.

Причинами цього можуть бути запальні захворювання, раковий процес, хімічні, травматичні та інші пошкодження. Виділяють справжню ерозію і помилкову (псевдоерозію), яка в свою чергу поділяється на вроджену і придбану.

Відео: Псевдоерозії шийки матки

справжня ерозія шийки матки характеризується пошкодженням і десквамацією багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки навколо зовнішнього зіву. Причиною виникнення істинної ерозії є найчастіше запальні захворювання (ендоцервіцит, ендометрит, аднексит), термічні, хімічні, механічні пошкодження.

Зустрічаються справжні ерозії досить рідко. При огляді і кольпоскопії в області істинної ерозії відзначаються ознаки запального процесу, яка зачепила підепітеліальному сполучну тканину, виявляється набряклість, кров на ураженій поверхні, відкладення ниток фібрину.

Лікування істинних ерозій направлено в першу чергу на ліквідацію патологічного процесу, їх викликав. Застосування локальної деструктуючих терапії не потрібно. Загоєння істинної ерозії відбувається протягом 1-2 тижнів. Якщо цього не відбувається, то справжня ерозія перетворюється в псевдоерозію.

вроджена псевдоерозія представлена 2 формами - ектопією і ектропіон. Причинами є порушення гормонального балансу, зокрема вплив великої кількості естрогенів в період внутрішньоутробного розвитку.

Ектопія - це зміщення циліндричного епітелію в область вагінальної частини шийки матки. У нормі межа між циліндричним і багатошаровим плоским епітелієм проходить в області зовнішнього зіву шийки матки.

Ектропіон - це досить рідкісний стан, що характеризується виворотом або зяянням цервікального каналу.

Вроджена ерозія має округлу, неправильну форму, яскраво-червону поверхню без симптомів запальної реакції. Найчастіше вроджена псевдоерозія не вимагає проведення лікування і зникає самостійно.

придбана псевдоерозія - заміщення багатошарового плоского епітелію циліндричним назовні від перехідної зони. Це поліетіологічне захворювання. Основними причинами можуть бути запальні захворювання верхніх і нижніх відділів статевих шляхів, захворювання, що передаються статевим шляхом, оперативні втручання, аборти, травматичні впливу, імунологічні, гормональні порушення. За динамікою розвитку розрізняють прогресуючі, стаціонарні і епідермізірующіеся псевдоерозії.

Прогресуюча псевдоерозія характеризується утворенням залізистих структур на поверхні і в глибині шийки матки. Розростаючись в глибину, циліндричний епітелій утворює залізисті ходи. Залізисті структури можуть також формуватися за рахунок розростання залоз слизової оболонки цервікального каналу або за рахунок резервних клітин на тлі резервно-клітинної гіперплазії.

Ці залізисті структури виділяють секрет, який може при порушенні відтоку формувати кісти. При огляді в дзеркалах шийка збільшена в розмірах. Псевдоерозія має вигляд плями з нерівним контуром і ознаками запальної реакції. Нерідко видно кісти.

Стаціонарна фаза - це фаза відносного спокою, коли припиняється формування кіст, псевдоерозія в розмірах не збільшується, але, в той же час, процес загоєння ще не почався. У цю стадію псевдоерозія має гладку поверхню без ознак запалення. Під епітелієм перед мембраною визначається шар резервних клітин.

Епідермізаціі - процес зворотного розвитку псевдоерозії. Він починається з витіснення циліндричного епітелію багатошаровим плоским, що формується в резервних клітинах. У той же час відбувається підростання багатошарового плоского епітелію під циліндричний з боку здорових ділянок шийки матки.

При цьому утворилися залози можуть перекриватися регенерує епітелієм зверху, зберігаючись в глибині шийки, таким чином формуються каботови кісти. Циліндричний епітелій області псевдоерозії піддається дистрофічних процесів і відторгається.

При повному відторгненні циліндричного епітелію з утворилися залозистими структурами відбувається повне лікування псевдоерозії.

Діагностика. лікування

При діагностиці псевдоерозії необхідно виключити можливу малигнизацию процесу. Як правило, пацієнтки з неускладненій псевдоерозією скарг не пред`являють. У разі малігнізації процесу можуть з`явитися контактні кров`янисті виділення. Необхідно обов`язкове проведення кольпоскопії і цитологічного аналізу мазків-отпечетков шийки матки.

При псевдоерозії при цитологічному дослідженні виявляються клітини поверхневого і проміжного типів, базальні і парабазальні клітини плоского епітелію, клітини циліндричного та високого циліндричного епітелію.

Лікування псевдоерозії має починатися з ліквідації супутнього запального процесу шийки матки і піхви, порушень менструального циклу. Потім проводять видалення патологічно зміненої тканини шляхом коагуляції, лазерокоагуляції.

Відео: Псевдоерозія шийки матки: причини і лікування