Дисплазії шийки матки

Дисплазії шийки матки - це передракові стани шийки матки. Під цим терміном мають на увазі виражену проліферацію і інші патологічні зміни, які розвиваються в потовщеному або метапластичному епітелії шийки матки.

Причини виникнення передракових станів залишаються недостатньо вивченими. Серед причин розвитку дисплазій перше місце займають запальні захворювання геніталій. При цьому відбувається некробіоз багатошарового плоского епітелію шийки матки з подальшим утворенням справжньої ерозії, яка потім перетворюється в псевдоерозію.

При тривалих несприятливих впливах епітелізація псевдоерозії порушується, виникають інші морфологічні ушкодження тканин і клітин, включаючи розвиток передраку.

Відео: Лазерна вапоризация при дисплазії шийки матки

етіологічно значимі в розвитку дисплазії ранній початок статевого життя, наявність великої кількості статевих партнерів, пологи в юному віці, різні гормональні захворювання, інфекційні агенти, в першу чергу віруси папіломи людини, куріння тютюну, імунологічні причини, травми шийки матки.

Класифікація. клінічна картина

Залежно від ступеня тяжкості патологічних змін клітин епітелію шийки матки виділяють 3 ступеня тяжкості дисплазії.

Легка ступінь (проста дисплазія) характеризується помірною проліферацією клітин базального і парабазальних шарів епітеліального пласта. Клітини верхніх шарів зберігають нормальну будову. При помірній дисплазії до процесу залучається від 1/3 до 2/3 епітеліального пласта.

Важка дисплазія проявляється втягненням до більш 2/3 епітеліальних шарів. Ознаки дозрівання і диференціювання клітин виявляються тільки в самому поверхневому відділі епітеліального пласта.

При внутрішньоепітеліальне, преинвазивного раку шийки матки весь пласт епітелію представлений атиповими клітинами. Дисплазія може протікати з прогресуванням змін, стабілізацією або регресом. Ці явища можуть чергуватися і обумовлені найчастіше супутньою патологією.

Клінічні прояви дисплазій мізерні. У багатьох жінок захворювання протікає безсимптомно. Можуть бути незначні болі внизу живота або в попереку, кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Найчастіше скарги обумовлені супутньою патологією.

діагностика

В діагностиці патології шийки матки мають значення огляд, кольпоскопія, морфологічні, цитологічні, гормональні дослідження. Огляд шийки матки дозволяє виявити ділянки вогнищевої гіперплазії епітелію, нерівномірне фарбування їх розчином Люголя, наявність шорсткою поверхні.

При кольпоскопії виявляються ділянки лейкоплакії. При цитологічному дослідженні мазків виявляють змінені клітини. Завершальним етапом діагностики патології шийки матки є прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням.

Взяття біопсії передує діагностичне вишкрібання стінок цервікального каналу.

лікувальні заходи залежать від характеру патологічного процесу і віку жінки. Оскільки епітеліальні дисплазії часто супроводжуються запальним процесом, проводять бактеріоскопію і бактеріологічне дослідження вагінальної флори, антибактеріальне лікування з урахуванням чутливості.

Хворі з легкою формою дисплазії можуть бути піддані консервативної терапії і динамічного спостереження. При відсутності позитивної динаміки протягом декількох місяців показана діатермокоагуляція, кріодеструкція або лазерна коагуляція.

При діатермокоагуляції в тканинах під впливом струму високої частоти утворюється ендогенне тепло, яке викликає необоротну коагуляцію білків.

Недоліками цього методу є хворобливість, наявність рясних виділень з піхви протягом деякого часу після втручання, часті рецидиви захворювання, можливість виникнення ендометріозу шийки матки, звуження цервікального каналу, порушень менструального циклу.

Метод кріодеструкції має властивість не пошкоджувати нормальні навколишні тканини і уникати виникнення звуження цервікального каналу, порушень менструальної і репродуктивної функції.

Протипоказаннями до використання цього методу служать гострі та підгострі захворювання внутрішніх статевих органів.

Лазерна коагуляція є найбільш ефективним методом лікування. Уражені тканини коагулируются з утворенням на поверхні тонкої плівки, яка перешкоджає проникненню мікробів в підлеглі тканини. Лазерна коагуляція проводиться в амбулаторних умовах на 4-7 день менструального циклу.

При помірній дисплазії у хворих у віці до 40 років може бути проведена лазерна коагуляція. Жінкам старше 40 років з деформацією шийки матки виробляють ножевую ампутацію або лазерну конизацию шийки матки з наступним гістологічним дослідженням препарату.

При важкому ступені дисплазії показано видалення вагінальної частини шийки матки.

Жінки, яким проведено лікування з приводу дисплазії шийки матки, повинні перебувати під диспансерним наглядом.

Відео: Патологія шийки матки: дисплазія