Важкість стану дітей при ураженні органів дихання частіше обумовлена дихальною недостатністю і інтоксикацією.
Критеріями тяжкості стану є:
1) свідомість (сопорозное, коматозний);
2) поведінка (порушену, пригнічений);
3) положення (вимушене - ортопное, на "хворому" боці, виражена м`язова гіпотонія у дитини раннього віку);
4) забарвлення шкіри (ціаноз, блідість);
5) інтенсивність крику (слабкий, не кричить);
6) синдром дихальної недостатності).
Семіотика ураження верхніх дихальних шляхів: синдром риніту, синдром крупа, бронхіт
Гострі захворювання верхніх дихальних шляхів складають велику поліетіологічним група, що об`єднує локалізацією процесу. У цю групу входять як легкі форми захворювання (риніт, фарингіт), так і вкрай важкі (істинний - дифтерійний круп і помилковий круп при вірусної інфекції) зі значною летальністю. У 95% випадках причиною всіх захворювань верхніх дихальних шляхів є віруси (грип, парагрип, аденовіруси, коксаки і ін.). З усіх синдромів ураження верхніх дихальних шляхів найбільш часто зустрічаються: синдром риніту і синдром помилкового крупа.
Синдром риніту.
Утруднене носове дихання, виділення з носа (нежить), чхання, може бути підвищення температури. Носове дихання утруднене, дитина дихає ртом- набряклість слизових носа, виділення з носа (слизової, серозне, гнійне, геморагічне), роздратування, мацерація крил носа, гіперемія і набряклість зіва.
Синдром несправжнього крупу.
Помилковий круп.
Раптове початок захворювання. Підвищення температури, нежить, гавкаючий кашель, осиплість або зникнення голосу. Ціаноз носогубного трикутника, гавкаючий кашель, осиплість голосу аж до афонії, інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури (гра крил носа, втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків), слизової виділення з носа, гіперемія зіву, задньої стінки глотки. Характерних симптомів немає. Дихання не змінено або ослаблене. Вдих подовжений (при аускультації). Синдром несправжнього крупу обумовлений виникненням запалення, набряку і спазму гортані при вірусної інфекції. Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, посів слизу із зіву і носа на збудник. Семіотика ураження бронхів. Бронхіт - найбільш часто зустрічається патологія у дітей, при якій дивуються середні і нижні відділи повітроносних шляхів, бронхи будь-якого калібру. Всі форми бронхітів (гострий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, гострий бронхіоліт) діагностують за клінічними симптомами як самостійні нозологічні форми.
Обструктивний бронхіт.
Підвищення температури, задишка, кашель спочатку сухий, потім вологий. Експіраторнаязадишка, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання (крил носа, міжреберних проміжків, м`язів черевного преса). Вібрація повітроносних шляхів. Коробковий відтінок перкуторного звуку над усіма легеневими полями (при перкусії). Над усіма легеневими полями з обох сторін дзижчать, гудуть, свистячі, дрібно- і среднепузирчатие хрипи. Видих подовжений (при аускультації). Посилення бронхососудістого малюнка. Емфізема легеневої тканини (при рентгенограмі грудної клітини). Етіологія гострих бронхітів частіше вірусна, можливо приєднання бактеріальної флори. Патогенетическими ланками обструктивного синдрому є набряк слизової бронхів, гіперсекреція слизу і спазм бронхів. Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, візуальне (кількість, колір, запах-характер - слизовий, гнійний, геморагічний) і бактеріологічне дослідження мокротиння, дослідження рівня імуноглобулінів Е в сироватці крові.
Гострий бронхіт