Відео: програма лікування алкогольної та тютюнової залежності
Зміст
У диференціальної діагностики наркотичної коми з коматозними станами, викликаними черепно-мозковою травмою або порушенням мозкового кровообігу, основне значення має динамічне клінічне та лабораторне дослідження хворих. Порівняння динаміки неврологічних даних показує, що для черепно-мозкової травми і порушень мозкового кровообігу характерно поступове поглиблення коматозного стану і поява стійкої осередкової симптоматики - анизокории, односторонніх патологічних стопного рефлексів і підвищення м`язового тонусу, розвиток центральних порушень дихання при поверхневій комі, гіпертонічного і гипергликемического синдромів , а також менінгеальних симптомів, які не характерні для наркотичної коми.
Відео: Ні наркотикам. центр допомоги "вибір". Лікування алкоголізму і наркозалежності.
Оскільки рентгенографія далеко не завжди дозволяє встановити травму черепа, нерідко вирішальними в діагностиці, крім клінічних даних, є діагностична спинномозкова пункція і інші додаткові методи дослідження, включаючи електроенцефалографію.
Найбільш складна діагностика травматичних пошкоджень мозку з локалізацією в задній черепній ямці, так як при цьому часто відсутня вогнищева неврологічна симптоматика. Дослідження ЕЕГ у цих хворих дозволяє виявити області біоелектричного мовчання на тлі деформованої і дезорганізовані активності в інших відділах мозку. Зазначені труднощі диференціальної діагностики коматозних станів зумовлюють необхідність динамічного спостереження за хворими нейрохірурга в усіх сумнівних випадках, щоб своєчасно вирішити питання про діагностичної трепанації черепа або ангіографії.
Відео: Симптоми поліомієліту. Лабораторна та диференціальна діагностика поліомієліту. Антитіла до вірусу
Завжди слід пам`ятати про можливість розвитку коматозних станів внаслідок поєднаного впливу кількох наркотичних речовин або їх впливу в комбінації з травмою черепа. При цьому слід враховувати синергізм в угнетающем дії наркотичних засобів на центральну нервову систему (барбітурати, алкоголь, фосфорорганічні сполуки (ФОС) і ін.). У цих випадках коматозний стан може розвинутися при значно менших концентраціях перерахованих препаратів в крові. Разом з тим при травматичних ушкодженнях черепа в поєднанні з отруєнням також можливий розвиток коматозного стану при низькому вмісті токсичних речовин в крові, що необхідно враховувати при оцінці лабораторних даних.
Екстрена диференціальна діагностика коматозних станів особливо важлива в даний час, коли в клінічній токсикології розроблені дієві методи невідкладної терапії ряду екзогенних гострих інтоксикацій.
Черепно-мозкова травма