Диференціальний діагноз

Питання про диференціальної діагностики є одним з найбільш відповідальних при розгляді будь-якого розділу клінічної медицини. Але він подвійно складний і відповідальний, коли мова йде про порушення мозкового кровообігу у дітей - проблеми в літературі абсолютно неосвітленій і тому, в силу сформованих уявлень, незвичній: при досить великому числі пацієнтів з церебральними судинними порушеннями діагноз цей ставиться на практиці виключно рідко.

Відео: Хронічні вертеброгенні больові синдроми: диференційний діагноз і методи лікування

У загальновідомих монографіях по церебральної судинної патології автори описують принципи диференціальної діагностики «всередині проблеми», відміну мозкових геморагії від ишемий і емболії, варіанти тих і інших і т. Д. Стосовно до дітей цього виявляється абсолютно недостатнім. Доводиться спочатку доводити, що мова йде саме про судинної патології і вже значно пізніше - про який саме.

У зв`язку з цим важливо відзначити, що у більшості наших пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу важким пароксизмам передували протягом тривалого часу головні болі, і своєчасне лікування дітей на цій стадії безсумнівно могло попередити розвиток більш грубих церебральних судинних порушень.

З цих позицій необхідно переглянути нерідко існуюче у педіатрів поліклінічної мережі ставлення до головних болів у дітей. Ми вважаємо, що кожна дитина зі скаргами на наполегливі головні болі повинен бути госпіталізований в неврологічний стаціонар і всебічно обстежений.

При цьому доводиться мати на увазі наступні варіанти. Головні болі у дітей нерідко є платою за перенесені побутові травми черепа, В цих випадках вловлюється чіткий взаємозв`язок за часом між досить важкою черепно-мозковою травмою та розвитком скарг на наполегливі головні болі, нерідко супроводжувані блювотою.

Відео: Диференціальний діагноз бронхіальної астми в практиці лікаря-пульмонолога

Ці головні болі найчастіше монотонні, постійні, посилюються вранці і супроводжуються підвищенням лікворного тиску. Слід підкреслити, що при цьому травма черепа нерідко провокує посилення судинних головних болів, і тому далеко не всяка головний біль у дитини з травмою черепа в анамнезі є «посттравматической».

«Порушення мозкового кровообігу у дітей», А.Ю.Ратнер