Відкрита нефректомія з пластикою порожнистої вени

Деякі пухлини нирки великого розміру проростають в ниркову вену (утворюючи пухлинні тромби). Такий тип росту пухлини зустрічається у 5 - 7% пацієнтів з раком нирки, при цьому потрібно унікальна операція для безпечного і повного видалення раку нирки. Операція схожа на відкриту радикальну нефректомію, але додатково з нижньої порожнистої вени видаляють пухлинні тромби, які закупорюють порожнисту вену.

Методика:

Відкрита радикальна нефректомія з видаленням пухлинних тромбів з нижньої порожнистої вени - це дуже складна операція, яку можуть виконати тільки дуже досвідчені хірурги у співпраці з іншими фахівцями (з судинними хірургами або кардіохірургами). Відкрита радикальна нефректомія з видаленням пухлинних тромбів з нижньої порожнистої вени є операцією високого ризику і вимагає виняткової уваги хірурга. Відкриту радикальну нефректомію з пластикою порожнистої вени виконують через великий розріз черевної порожнини, також може знадобитися одночасна відкрита операція на серці.

Під час операції, відокремлюють нирку, а потім розкривають порожнисту вену, щоб видалити пухлинні тромби, які заблокували порожнисту вену. Це може зажадати тимчасової зупинки серця пацієнта для повного видалення всіх пухлинних тромбів. Через складність операції і високого ризику для пацієнта, надзвичайно важливо відкриту радикальну нефректомію з пластикою порожнистої вени проводити в багатопрофільному медичному центрі. Так як в такому центрі можлива спільна робота досвідчених урологів, які пройшли навчання з хірургії метастатичного раку нирки, спільно з кардіохірургами та судинними хірургами, щоб підвищити шанси пацієнта на успішну операцію.

кандидати:

Ідеальними кандидатами на відкриту радикальну нефректомію з пластикою порожнистої вени є відносно здорові пацієнти (без важких супутніх захворювань) з раком нирки, який обмежений у області нирки і проріс в порожнисту вену (пухлинні тромби). Перед операцією пацієнт повинен обговорити свою ситуацію з урологом, який спеціалізується на лікуванні прогресуючого раку нирки, і має досвід проведення відкритої радикальної нефректомії з пластикою порожнистої вени.

Спостереження після відкритої радикальної нефректомії з пластикою порожнистої вени:

Ефективність вдалою радикальної нефректомії з видаленням пухлинних тромбів з порожнистої вени становить понад 40 - 60% для прогресуючого раку нирки. Спостереження пацієнтів з метастатичним раком нирки часто включає лікування в багатопрофільному онкологічному центрі, із застосуванням системних методів лікування (хіміотерапія, променева терапія та інші).