Хірургічне лікування раку нирки

Відео: Хірургічне лікування раку нирки з пухлинним тромбозом НПВ

Для лікування раку нирки зазвичай потрібна операція, тобто хірургічне лікування. Без хірургічного лікування раку нирки шанси на одужання зменшуються у більшості пацієнтів. Є кілька видів хірургічного лікування раку нирки, їх вибір залежить від стану здоров`я пацієнта і стадії захворювання.

Радикальна нефректомія - радикальне хірургічне лікування раку нирки

Це найбільш поширена форма хірургічного лікування раку нирки. При її виконанні єдиним блоком видаляють нирку разом з приниркової і заочеревинної клітковину, регіонарними лімфатичними вузлами, надпочечником в залежності від ступеня поширення злоякісної пухлини нирки.

Різні види доступів при виконанні радикальної нефректомії.

Резекція нирки, як варіант хірургічного лікування раку нирки

Якщо пухлина нирки невеликого розміру і знаходиться близько до верхнього або нижнього сегменту нирки, то це дозволяє видалити не всю нирку, а тільки її частину. Резекція нирки показана для пацієнтів з раком нирки в єдиній нирці або при ураженні раком обох нирок.

Можливо виконання відкритої, лапароскопічної і ретроперітонеоскопіческой резекції нирки. Лапароскопічна і ретроперітонеоскопіческая резекція нирки виконуються через кілька маленьких розрізів. Через один з них вводять відеокамеру, яка виводить зображення на монітор, через інші - хірургічні інструменти.

Ця операція є більш щадним методом лікування, дає менше післяопераційних ускладнень і вимагає більш короткий термін перебування хворого в стаціонарі.

Перед операцією (хірургічним лікуванням раку нирки) Ви можете задати своїм лікуючим лікарям наступні питання:

1. Який вид операції Ви рекомендуєте в моєму випадку?
2. Чому Ви вибрали саме цей вид хірургічного лікування раку нирки?
3. Що саме Ви збираєтеся видалити і чому?
4. Чи припускаєте Ви ураження лімфатичних вузлів? Як Ви прийшли до такого висновку?
5. Які можливі ускладнення і ризик операції?
6. Як я буду відчувати себе після операції?
7. Як довго я буду перебувати в лікарні?
8. Через якийсь час я зможу повернутися до звичайного життя і роботи?
9. Чи плануєте Ви додаткове лікування раку нирки зараз або в майбутньому?
10. Які віддалені результати хірургічного лікування я можу очікувати?

Артеріальна емболізація при раку нирки - хірургічне лікування раку нирки

Цей метод може застосовуватися у пацієнтів, яким протипоказано оперативне втручання за станом здоров`я, у зв`язку з серцево-судинними та легеневими захворюваннями.

Принцип цієї процедури полягає в тому, що через розріз в паховій області пацієнтові в стегнову артерію вводиться спеціальний гнучкий катетер. Він підводиться до місця відходження від аорти ниркової артерії. Далі з його допомогою просвіт ниркової артерії закупорюється спеціальним желатином. Це припиняє надходження крові до нирки і злоякісної пухлини, в результаті чого відбувається загибель як нирки, так і пухлини. В подальшому, якщо пацієнт буде здатний перенести операції, нирку видаляють хірургічним шляхом.

Перед артеріальної емболізації Ви можете задати наступні питання своїм лікуючим лікарям:

Відео: Хірургічне лікування церебральних метастазів раку нирки

1. Який принцип дії артеріальної емболізації?
2. Чому Ви мені рекомендуєте цей метод лікування?
3. Які ефекти при застосуванні артеріальної емболізації Ви очікуєте?
4. Які побічні ефекти і ускладнення цього методу лікування?
5. Що можна зробити для пом`якшення побічних ефектів?
6. Скільки часу буде потрібно для проведення курсу лікування?
7. Чи потрібно мені перебувати в лікарні на всіх етапах лікування? Наскільки довго?
8. Яким чином результат лікування вплине на моє життя?
9. Чи не завадить цей метод лікування застосування інших, додаткових видів терапії?
10. Чи є більш ефективний метод лікування раку нирки? Як його можна отримати?

Ризики хірургічного лікування рак нирки

Будь-яка форма хірургічного втручання несе в собі певні небезпеки. Пацієнти, яким показана операція (хіургіческое лікування раку нирки), повинні знати про можливі ускладнення, таких як:

• пошкодження кровоносних судин (аорти або порожнистої вени),
• пошкодження органів (селезінки, підшлункової залози, тонкого і товстого кишечника),
• відмова залишається нирки,
• кровотеча під час операції або після неї,
• післяопераційна грижа (випинання внутрішніх органів з післяопераційного рубця, викликане поганим загоєнням або пошкодженням м`язів),
• інфікування,
• пневмоторакс (попадання повітря в грудну порожнину).

Післяопераційний прогноз раку нирки

Природний перебіг раку нирки більш непередбачувано, ніж у більшості інших злоякісних пухлин. Це друга за частотою пухлина, серед яких спостерігається спонтанна регресія (зникнення) після видалення первинного вогнища ураження. Це зустрічається приблизно в 0,5% випадків. Інша особливість раку нирки - це варіабельність зростання первинної пухлини.

При появі віддалених метастазів раку нирки прогноз захворювання залежить від ступеня їх поширення і від того, скільки минуло часу між операцією і їх появою. В цілому показник 5-річного виживання для пацієнтів з раком нирки становить приблизно 40- 45%.

Подальша терапія і рецидиви раку нирки після хірургічного лікування

У хворих, які перенесли операцію з приводу раку нирки, можливе виникнення рецидивів захворювання. У зв`язку з цим пацієнти знаходяться під наглядом. Протягом першого року після операції обстеження проводять кожні 3 місяці. Обстеження включає в себе: повний фізикальний огляд, рентгенографію грудної клітини, повний аналіз крові, дослідження функції печінки і нирок.

При рецидиві раку нирки може знадобитися повторна операція. Променева, імунотерапія або хіміотерапія можуть бути використані, як додаткове або як паліативне (дає полегшення) лікування.